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肾结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式排出,具体方式与结石大小、位置及患者身体状况有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升可促进小结石随尿液自然排出,适合直径小于5毫米的结石,同时减少尿液浓缩概率。
2、药物溶石尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液药物,感染性结石需配合抗生素如左氧氟沙星治疗。
3、体外碎石针对5-20毫米的肾盂结石,通过体外冲击波将结石粉碎成颗粒后排出,需重复进行2-3次治疗。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜可用于中段输尿管结石的微创处理。
建议限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸,定期复查超声监测结石情况。
输尿管中下段结石多数情况下可以自行排出,实际排出概率与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量及运动量等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石可能需医疗干预。多饮水有助于促进小结石排出。
2、输尿管状态输尿管无狭窄或畸形时更易排出结石。既往有输尿管手术史者可能影响结石移动。
3、水分摄入每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水。
4、活动方式适度跳跃运动如跳绳可帮助结石下移,但剧烈运动可能加重肾绞痛。建议结合医生指导进行体位排石。
出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,医生可能根据情况使用坦索罗辛等药物或安排体外冲击波碎石治疗。