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玻璃体疾患主要包括玻璃体混浊、玻璃体积血、玻璃体后脱离、玻璃体炎症等病症,常见症状有眼前黑影飘动、闪光感、视力下降等。玻璃体是眼球内无色透明的凝胶状物质,其病变可能由年龄增长、外伤、炎症等多种因素引起,需通过眼底检查、超声等手段明确诊断。
1、玻璃体混浊
玻璃体混浊多由玻璃体变性或出血导致,表现为眼前出现点状、线状黑影飘动,尤其在明亮背景下更明显。生理性混浊常见于中老年人,与玻璃体液化有关;病理性混浊可能与葡萄膜炎、视网膜血管病变相关。诊断需散瞳眼底检查,轻度混浊无须治疗,严重影响视力者可考虑玻璃体切割术。
2、玻璃体积血
玻璃体积血通常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起,表现为突发性视力下降或红色视野。出血量少时可见烟雾状漂浮物,大量出血可致光感丧失。需通过B超排除视网膜脱离,急性期建议半卧位休息,严重者需行玻璃体切除术联合眼底激光治疗。
3、玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是玻璃体与视网膜内界膜分离的现象,多见于50岁以上人群。典型症状为突发闪光感伴飞蚊症,若合并视网膜裂孔可出现视野缺损。通过眼底检查可观察Weiss环,多数无须特殊处理,但需定期复查排除视网膜并发症。
4、玻璃体炎症
玻璃体炎症常继发于葡萄膜炎或眼内感染,表现为视力模糊、眼痛及畏光。检查可见玻璃体内炎性细胞浸润,严重者形成脓肿。需针对原发病治疗,细菌性感染可使用左氧氟沙星滴眼液,真菌感染需静脉用两性霉素B,必要时行玻璃体注药术。
5、其他病变
玻璃体还可能发生星状玻璃体变性、原发性玻璃体增生等罕见病变。星状变性可见玻璃体内白色钙质沉积,通常不影响视力;增生性病变可能导致牵引性视网膜脱离。此类疾病需根据具体类型选择观察或手术治疗。
玻璃体疾患患者应避免剧烈运动及重体力劳动,防止外伤加重病情。饮食注意补充维生素C、叶黄素等抗氧化物质,如蓝莓、胡萝卜等深色蔬果。出现突发视力下降、视野缺损等症状须立即就医,糖尿病患者需严格控制血糖。定期眼科检查有助于早期发现玻璃体及视网膜病变,避免不可逆视力损伤。