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腹膜后脓肿疼痛严重吗

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腹膜后脓肿疼痛严重吗

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朱振国
朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
腹膜后间隙是位于后腹膜与腹横筋膜间的潜在间隙,其范围自横膈至盆腔和腰方肌外侧缘与腹壁层之间。因腰大肌和腰方肌位于腹横筋膜后,也属腹膜后范围。临床常见的表现包括:不固定腹痛和各种胃肠道及全身症状如发冷、寒战、发热、出汗。如穿孔入腹内,可出现恶心、呕吐、腹泻、下腰背痛及肌紧张。如穿入腰大肌鞘,由于腰骶神经根受压,患者可诉有髋部疼痛及股后感觉异常,有的可在腹股沟韧带区形成脓肿,可压迫股神经,患者处屈髋位,腰大肌试验阳性。腹膜后脓肿的严重程度首先取决于脓肿的位置,如周围毗邻血管或脊柱,可造成血管和骨髓炎,如周围毗邻肝脏、胰腺等,均可造成相应的器官功能损害。如细菌随血管散及全身,可引起菌血症、毒血症、败血症,甚至休克等表现。

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胃穿孔手术后饮食需要格外谨慎,初期只能进食流质或半流质食物,逐步过渡到软食和普通饮食。同时,应避免刺激性食物,选择容易消化且营养丰富的饮食。 1、术后初期阶段:流质食物为主 术后前几天胃功能较弱,仅能接受流质饮食。推荐清淡、无刺激的食物,如米汤、去油的骨头汤、温开水、淡盐水等。避免过热、过冷及辛辣食物,以免刺激胃部。此时应少量多次进食,每餐不超过100毫升,观察胃的适应情况。 2、恢复期过渡:半流质至软食 术后大约1到2周,待胃部初步愈合后,可逐步增加食物的稠度和种类,进入半流质饮食阶段。建议选择蛋花汤、燕麦粥、瘦肉粥、鱼泥等富含蛋白质、易消化的食物。此时仍需注意不食用油炸、高脂肪及高纤维的粗糙食物,避免增加胃部负担。 3、疾病稳定后:普通饮食且控制刺激性 术后1个月左右,胃部愈合良好时,可逐步恢复普通饮食,但需控制食物的刺激性和难消化成分。可以选择蒸蛋、嫩豆腐、去皮鸡肉、深海鱼肉等营养均衡的食物,补充所需能量。而辛辣食品、咖啡、酒精、浓茶等应长期避免。 4、补充营养,促进恢复 术后身体恢复过程中,除了摄入蛋白质以修复组织,还需补充维生素和矿物质以增强免疫力,如多食用富含维生素C的猕猴桃、橙子、胡萝卜泥等能促进胃壁愈合的食物,但需尽量加热后再食用,以减少对胃的刺激。 术后饮食控制直接影响恢复效果,应严格按医嘱调整饮食计划,循序渐进。如出现腹痛、消化不良等情况,应及时就医以调整方案。良好的饮食结构和规律有助于术后胃功能的稳定和长久健康。

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