竺平
江苏省中医院
副主任医师
吃了二甲双胍最好不要喝酒，因为酒精可能加重二甲双胍引起的乳酸性酸中毒风险，同时也会增加低血糖的可能性。为了保障健康，用药期间应避免饮酒或遵医嘱调整个人习惯。
1、酒精与二甲双胍的相互作用
二甲双胍是用于治疗2型糖尿病的一种降血糖药物，其主要机制是通过降低肝脏的葡萄糖输出及提高外周组织对葡萄糖的利用来控制血糖水平。而酒精在体内代谢中会影响肝脏的正常功能，从而干扰二甲双胍的代谢。特别是饮酒后，酒精代谢会消耗大量的辅酶，引发乳酸堆积，造成乳酸性酸中毒。这是一种罕见但严重的并发症，症状可能包括恶心、呕吐、呼吸困难、心率加快或精神状态异常。
2、喝酒可能导致低血糖
酒精本身具有抑制肝脏释放糖原的作用，但二甲双胍不会刺激胰岛素的分泌，因此酒精的干预可能会进一步降低血糖，特别是当患者空腹饮酒时。有些人在饮酒后可能出现低血糖相关症状，如头晕、乏力、意识模糊甚至晕厥，这是需要警惕的重要风险。
3、二甲双胍联合酒精可能影响其他器官
长期饮酒还可能对肝肾功能造成损害，而二甲双胍也需通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者若再饮酒，会显著增加药物在体内蓄积的风险，进一步加重上述不良反应。酒精可能诱发慢性胰腺炎或胃肠不适，容易让二甲双胍的不良反应如胃部不适或消化道症状加重，从而影响治疗的依从性。
4、如何处理临时饮酒需求
如果在服用二甲双胍期间必须喝酒，应严格控制量，每日酒精摄入量不宜过多，并避免空腹饮酒。同时，应与医生报告饮酒情况，明确其影响并遵循相关调整建议。如果饮酒后出现不适症状，例如恶心无力或快速呼吸，应尽快就医。
服用二甲双胍期间应尽量避免饮酒，以减少可能出现的风险并保证药效的发挥。如有特殊需要，应咨询医生以评估具体情况，根据自身健康状况制定更科学的生活方式和饮食习惯。
