健康知道
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女性患有肝硬化在病情稳定且肝功能代偿良好的情况下可以要宝宝，但需严格遵医嘱评估风险并全程医学监护。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素引起，妊娠可能加重肝脏负担。
肝硬化患者若处于代偿期，肝功能指标基本正常且无严重并发症，如门静脉高压或腹水，经产科与肝病科医生联合评估后可能允许妊娠。这类患者需提前调整药物，停用可能致畸的抗病毒药或利尿剂，改用妊娠安全药物如替诺福韦酯片控制乙肝病毒。孕期需增加产检频率，监测肝功能、凝血功能及胎儿发育，必要时通过超声弹性成像评估肝纤维化程度。营养支持需保证优质蛋白摄入但避免过量，每日补充叶酸片预防胎儿神经管缺陷。
肝硬化失代偿期患者如存在食管胃底静脉曲张破裂出血风险、肝性脑病或顽固性腹水，通常不建议妊娠。此类患者妊娠可能诱发肝衰竭，死亡率显著升高。若意外怀孕需立即就医，由多学科团队制定个体化方案，严重时需考虑终止妊娠以保障母体安全。合并门静脉高压者分娩时需避免自然产程中的腹压骤增，可能选择剖宫产并备血以防大出血。
肝硬化患者产后需继续密切随访，哺乳期用药需避免经乳汁分泌的拉米夫定片等药物。建议孕前接种甲肝、乙肝疫苗，孕期避免摄入酒精及肝毒性食物如霉变花生，保持情绪稳定以减少肝气郁结。家属应协助记录每日体重、尿量及症状变化，出现皮肤黄染或意识模糊需急诊处理。
