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类风湿性关节炎的诊断原理是什么?

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类风湿性关节炎的诊断原理是什么?

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李勋
李勋 河南省中医院 副主任医师
类风湿关节炎的诊断主要是根据临床症状影像学的检查,以及抽血化验来进行判断的。目前诊断标准包括1984年和2010年的诊断标准。患者可以出现关节疼痛,类风湿因子增高,抗环瓜氨肽抗体阳性。影像学检查可以出现骨质疏松,关节间隙变窄的情况。积极治疗类风湿关节炎避免关节变形。

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痛风发作期间一般可以吃非布司他,但建议在医生指导下使用。非布司他主要用于长期降尿酸治疗,急性发作期需结合抗炎镇痛药物控制症状。

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于高尿酸血症的长期管理。痛风急性发作时关节红肿热痛明显,此时需优先缓解炎症反应,而非布司他无直接抗炎作用。若患者在发作前已规律服用非布司他,可继续维持原剂量,避免血尿酸水平波动诱发新的结晶沉积。但若为初次用药或调整剂量期间突发痛风,需谨慎评估是否与药物相关。

少数患者使用非布司他可能诱发转移性痛风发作,多见于治疗初期尿酸水平骤降时。此时需配合秋水仙碱或非甾体抗炎药预防性治疗。合并心血管疾病者需注意非布司他潜在的心血管风险,肝功能异常者需调整剂量。急性期联合用药时,需间隔2小时以上服用非布司他与抗炎药,避免药物相互作用。

痛风发作期间应严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免关节受凉或过度活动,可抬高患肢减轻肿胀。定期监测血尿酸水平,目标值建议维持在300微摩尔每升以下。若一年内发作超过2次或存在痛风石,需长期坚持降尿酸治疗。

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