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支气管肺炎的主要护理措施

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支气管肺炎的主要护理措施

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

支气管肺炎的主要护理措施包括保持呼吸道通畅、合理氧疗、维持水电解质平衡、控制体温、预防并发症等。支气管肺炎患者需根据病情严重程度采取针对性护理,同时注意日常饮食和生活习惯的调整。

1、保持呼吸道通畅

支气管肺炎患者常因痰液黏稠或咳嗽无力导致呼吸道阻塞。可通过翻身、拍背促进痰液排出,必要时使用雾化吸入帮助稀释痰液。对于痰液较多的患者,可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。保持室内空气流通,避免干燥或刺激性气体刺激呼吸道。

2、合理氧疗

对于出现低氧血症的患者需要给予氧疗,一般采用鼻导管或面罩吸氧。氧流量控制在1-3升/分钟,维持血氧饱和度在90%以上。氧疗期间需密切监测患者呼吸频率、心率及血氧变化,避免氧中毒。对于严重呼吸衰竭患者可能需要无创或有创机械通气支持。

3、维持水电解质平衡

支气管肺炎患者常因发热、呼吸急促导致体液丢失增加。应鼓励患者少量多次饮水,必要时静脉补液。监测尿量及电解质水平,特别是血钠、血钾变化。对于食欲减退的患者可给予流质或半流质饮食,保证足够热量和蛋白质摄入。

4、控制体温

发热是支气管肺炎常见症状,体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液等退热药物。同时可采用物理降温方法如温水擦浴、冰袋冷敷等。注意观察热型变化,持续高热不退可能提示病情加重或出现并发症。

5、预防并发症

长期卧床患者需预防压疮,每2小时翻身一次。注意口腔护理,预防口腔感染。监测心率、血压等生命体征,警惕脓胸、肺脓肿等严重并发症。恢复期患者可进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,促进肺功能恢复。

支气管肺炎患者护理期间应保持环境安静舒适,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物如新鲜蔬菜水果、鸡蛋、鱼肉等。恢复期可适当进行散步等轻度活动,但需避免剧烈运动。严格遵医嘱用药,定期复查胸片或血常规,观察病情变化。如出现呼吸困难加重、持续高热不退等症状应及时就医。

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支气管扩张并发大咯血可通过药物止血、介入治疗、手术治疗等方式治疗。该症状通常由感染、血管破裂、凝血功能障碍等因素引起。 1、药物止血:大咯血患者需立即使用止血药物,如氨甲环酸注射液1g静脉注射、酚磺乙胺注射液0.5g静脉注射和维生素K1注射液10mg肌肉注射。这些药物通过促进凝血或减少出血来快速控制症状。 2、介入治疗:对于药物止血效果不佳的患者,可采用支气管动脉栓塞术。该手术通过导管将栓塞材料注入出血的支气管动脉,阻断血流,达到止血目的。介入治疗创伤小,恢复快,适合病情稳定的患者。 3、手术治疗:当药物和介入治疗无法控制大咯血时,需考虑手术切除病变肺叶。手术方式包括肺叶切除术和全肺切除术,具体选择取决于病变范围。手术治疗能彻底去除病灶,但创伤较大,需严格评估患者身体状况。 4、感染控制:支气管扩张患者常伴有感染,需使用抗生素治疗。常用药物包括头孢曲松1g静脉注射,每日一次、左氧氟沙星500mg口服,每日一次和阿奇霉素500mg口服,每日一次。控制感染有助于减少咯血复发。 5、凝血功能改善:部分患者存在凝血功能障碍,需补充凝血因子或使用抗纤溶药物。如输注新鲜冰冻血浆或使用氨甲环酸注射液1g静脉注射,每日两次。改善凝血功能有助于减少出血风险。 支气管扩张并发大咯血患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C和铁的食物,如橙子、菠菜等。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸和缩唇呼吸,有助于改善肺功能。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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