健康知道
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老人打骨水泥后1年疼痛可能与骨水泥松动、邻近节段退变、感染或骨质疏松性骨折有关，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
1. 骨水泥松动骨水泥与椎体结合不牢固可能导致微动，刺激周围神经引发慢性疼痛。可通过CT或MRI确认松动范围，必要时行翻修手术固定。
2. 邻近节段退变手术节段上方或下方椎体因代偿负荷增加易发生退变，表现为活动后疼痛加重。保守治疗包括热敷、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，严重者需椎间融合术。
3. 迟发性感染低毒力细菌潜伏感染可导致持续隐痛伴低热，血沉和C反应蛋白升高。需行穿刺培养，确诊后静脉使用注射用头孢呋辛钠等抗生素至少6周。
4. 新发椎体骨折骨质疏松患者其他椎体可能发生压缩骨折，表现为突发剧痛。需卧床休息，使用阿仑膦酸钠片抗骨质疏松，疼痛剧烈可考虑再次骨水泥注射。
建议定期复查骨密度，补充钙剂和维生素D，避免弯腰负重等动作，疼痛持续或加重应及时至骨科就诊。
肩关节脱位常合并肱骨大结节骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨头压缩性骨折等类型。
1、肱骨大结节骨折肩关节前脱位时肱骨大结节撞击肩胛盂前缘导致撕脱性骨折，表现为肩峰下压痛和上臂外展受限，需手法复位后制动。
2、肩胛盂骨折暴力性脱位可能导致肩胛盂前缘或后缘骨折，伴随关节盂唇损伤，CT检查可明确骨折范围，严重者需关节镜修复。
3、肱骨外科颈骨折老年患者骨质疏松易发生外科颈粉碎性骨折合并脱位，可见肩部畸形伴骨擦音，多需切开复位内固定治疗。
4、肱骨头压缩性骨折复发性脱位可能造成肱骨头后外侧凹陷性骨折，影响关节稳定性，MRI可评估骨缺损程度，需考虑骨移植重建。
肩关节脱位复位后应定期复查影像学，早期进行康复训练恢复关节活动度，避免提重物及剧烈运动。
