健康知道
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跖骨骨折术后疼痛可能由手术创伤、炎症反应、神经损伤、局部血肿、感染等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗、伤口护理、功能锻炼、调整固定等方式缓解。建议术后密切观察疼痛变化，及时与医生沟通。
1、手术创伤
手术过程中对软组织和骨骼的机械性损伤会导致术后急性疼痛。骨折复位时牵拉周围组织、钢板螺钉固定时钻孔操作均可能刺激骨膜神经末梢。这种疼痛通常在术后3天内最明显，表现为伤口周围持续性钝痛或跳痛，活动时加剧。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解。
2、炎症反应
机体对手术创伤的生理性炎症反应会释放前列腺素、缓激肽等致痛物质。表现为术后48小时内出现的局部红肿热痛，疼痛程度与炎症程度相关。除药物控制外，可配合冰敷减轻肿胀，每次15-20分钟，间隔2小时重复。注意避免冻伤皮肤。
3、神经损伤
手术可能直接损伤足背皮神经分支或压迫神经导致异常放电。特征为烧灼样、针刺样疼痛，可能伴有麻木感或感觉过敏。轻度损伤通常3-6个月自行恢复，严重者需营养神经治疗，如甲钴胺片、维生素B1片等。康复期可尝试经皮电神经刺激疗法。
4、局部血肿
术中止血不彻底或术后过早活动可能导致组织间隙积血，形成压迫性疼痛。血肿区有波动感，皮肤呈现青紫色。小血肿可自行吸收，较大血肿需穿刺抽吸。预防措施包括术后抬高患肢，使用弹性绷带加压包扎，避免服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
5、感染
细菌侵入手术部位会引起进行性加重的搏动性疼痛，伴随体温升高、切口渗液等表现。金黄色葡萄球菌是最常见病原体。确诊后需清创引流，根据药敏结果使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。糖尿病患者、吸烟者更易发生感染，术前需严格控制血糖。
术后应保持伤口干燥清洁，定期更换敷料。早期进行足趾主动屈伸活动促进血液循环，但需避免过早负重。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，有助于组织修复。睡眠时用枕头垫高患肢，减轻肿胀。如疼痛持续加重或出现发热，须立即复诊排除骨髓炎等并发症。康复期间建议穿着硬底鞋保护足弓，逐步增加行走训练强度。
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