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新生儿肺动脉高压如何治疗

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新生儿肺动脉高压如何治疗

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师
新生儿肺动脉高压需要尽早规范治疗,以降低病死率并保障新生儿呼吸和循环的稳定性。治疗包括支持性治疗、药物干预和必要时的手术治疗,需要根据病情严重程度选择合适方案。
1、支持性治疗
新生儿肺动脉高压的治疗首先需要稳定生命体征,通过氧疗、体温管理和呼吸支持缓解缺氧状态。
氧疗:高浓度吸氧是首要措施,可有效缓解新生儿缺氧并缓解肺动脉压力。
呼吸机辅助:对严重病例,可考虑正压通气或一氧化氮吸入疗法,改善肺血管扩张。
控制体温:新生儿需维持适宜体温,低体温可加重病情,高体温会增加代谢负担。
2、药物治疗
药物干预是治疗新生儿肺动脉高压的重要环节。具体包括:
肺血管扩张药物:如一氧化氮吸入iNO能缓解肺动脉痉挛,降低肺动脉压力。
磷酸二酯酶抑制剂如西地那非:可进一步扩张肺动脉,并改善血液氧合。
体循环支持药物如多巴胺或多巴酚丁胺:用于维持血压和心脏功能,保证主要脏器供血。
3、手术治疗
对于某些合并严重结构性心脏病的新生儿,可考虑通过以下手术调整血流动力学:
体外膜氧合ECMO:重症情况下,ECMO可以暂时替代肺部功能,为进一步治疗争取时间。
改良型手术:如心脏导管介入术,用于纠正潜在结构性心脏和肺部缺损。
人工肺移植或其他纠正性外科手术:针对难以纠正的先天性异常。
新生儿肺动脉高压的治疗需要多学科协作,包括新生儿科、心脏外科和重症监护等团队。尽早识别并规范治疗是降低患儿病死率的关键。另外,在治疗过程中,医疗团队与家属的配合至关重要,确保新生儿的康复和生长发育。

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急性心脏病可通过心肺复苏、使用急救药物、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、避免移动患者等方式急救。急性心脏病通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血、心律失常、高血压、情绪激动等原因引起。 1、心肺复苏:患者意识丧失且无呼吸时,立即进行心肺复苏。按压胸部中央,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,同时进行人工呼吸,每30次按压后给予2次呼吸,持续至急救人员到达。 2、急救药物:硝酸甘油片舌下含服,每次0.3-0.6毫克,可扩张冠状动脉,缓解心绞痛。阿司匹林咀嚼片300毫克,可抑制血小板聚集,减少血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔,可降低心率和血压,减少心脏负荷。 3、保持呼吸道通畅:患者意识清醒时,协助其取半卧位,头部抬高,保持呼吸道通畅。若患者呕吐,及时清理口腔异物,避免误吸。 4、拨打急救电话:立即拨打120或当地急救电话,简要说明患者症状、年龄、性别、发病时间等信息,保持电话畅通,等待急救人员指导。 5、避免移动患者:患者发病后,尽量保持原地不动,避免剧烈活动或情绪激动,减少心脏负担。如需移动,应由急救人员使用担架平稳转运。 急性心脏病急救后,患者需进行长期健康管理。饮食上以低盐、低脂、高纤维为主,避免高胆固醇食物。适量进行有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯。

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