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脾囊肿是脾脏内形成的囊性病变，可能由先天性发育异常、寄生虫感染、外伤或退行性变等原因引起，主要分为真性囊肿和假性囊肿两类。
1、先天性真性囊肿
先天性真性囊肿由脾脏胚胎发育异常导致，囊壁内衬上皮细胞，常见于儿童。患者多无自觉症状，部分可能出现左上腹隐痛或饱胀感。超声检查可显示边界清晰的圆形无回声区。无症状小囊肿无须治疗，定期随访即可；若囊肿直径超过5厘米或压迫邻近器官，可考虑腹腔镜下囊肿开窗术或部分脾切除术。
2、寄生虫性囊肿
寄生虫性囊肿主要由细粒棘球绦虫感染引起，囊壁分内外两层，内含子囊和头节。患者可能出现发热、乏力等全身症状，囊肿破裂可导致过敏性休克。血清学检查及影像学特征性表现有助于诊断。治疗需采用阿苯达唑片进行抗寄生虫治疗，巨大囊肿需联合手术切除，术中需严格防止囊液外溢。
3、外伤性假性囊肿
外伤性假性囊肿因脾脏挫裂伤后局部出血、液化形成，囊壁无上皮细胞覆盖。多有明确外伤史，表现为左上腹持续性疼痛伴压痛。CT检查可见不规则囊性病灶。多数囊肿可自行吸收，体积较大者可超声引导下穿刺引流，反复发作的囊肿需行脾动脉栓塞术。
4、退行性假性囊肿
退行性假性囊肿常见于老年人，与脾脏组织缺血坏死、液化相关。患者可能伴随脾功能减退表现如血小板增多。MRI检查有助于鉴别囊液成分。无症状者无需特殊处理，合并感染时需用注射用头孢曲松钠抗感染治疗，严重者需全脾切除术。
5、肿瘤性囊肿
肿瘤性囊肿包括淋巴管瘤、血管瘤囊性变等，囊壁可见肿瘤细胞成分。临床表现为进行性增大的腹部包块，可能伴随消瘦。增强CT显示囊壁强化或分隔。明确诊断后需手术切除，术后病理确诊性质，恶性肿瘤需辅助放化疗。
脾囊肿患者日常应避免剧烈运动防止囊肿破裂，定期复查超声监测囊肿变化。饮食宜清淡，限制高脂食物摄入以减少脾脏代谢负担。若出现突发性剧烈腹痛、晕厥等症状需立即就医，警惕囊肿破裂出血等急症。术后患者需遵医嘱接种肺炎球菌疫苗，预防脾切除后感染并发症。
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