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脾大是怎么回事 原因有哪些

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脾大是怎么回事 原因有哪些

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
首先脾大是重要的病理体征。正常情况下,腹部一般摸不到脾,如仰卧位和侧卧位能摸到脾边缘,即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现,脾大的原因可为两类,一类是感染性脾大,另一类是非感染性脾大。首先感染性可见于急性感染和慢性感染,急性感染可见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染等。慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫、慢性疟疾等感染。非感染性的话,可见淤血,尤其是肝硬化慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎等,或者见于一些血液病,例如各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病等。也可见于结缔组织性疾病,例如系统性红斑狼疮。也可能是因为一些组织细胞增多症、脂质沉积症、脾肿瘤与脾囊肿等。

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小儿阑尾炎外科补液可通过监测电解质、控制补液速度、调整补液成分、预防感染、观察尿量等方式进行。小儿阑尾炎可能与感染、阑尾腔阻塞等因素有关,通常表现为腹痛、发热、呕吐等症状。 1、监测电解质:小儿阑尾炎手术后,电解质平衡易受影响,需定期监测血钾、血钠等指标,避免低钾血症或高钠血症。补液时可选择0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液,维持电解质稳定。 2、控制补液速度:补液速度过快可能导致心脏负荷增加,过慢则可能影响术后恢复。一般建议根据患儿体重和病情调整,婴幼儿每小时补液量控制在5-10ml/kg,学龄儿童可适当增加。 3、调整补液成分:术后早期以晶体液为主,如0.9%氯化钠注射液,后期可适量补充胶体液如羟乙基淀粉,以提高血容量。避免使用高糖溶液,以免加重炎症反应。 4、预防感染:补液过程中需严格无菌操作,避免导管相关感染。可使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射,每日一次,预防术后感染。 5、观察尿量:尿量是评估补液效果的重要指标,术后应每小时记录尿量,保持尿量在1-2ml/kg/h。若尿量过少,需调整补液量或使用利尿剂如呋塞米0.5mg/kg静脉注射。 术后患儿应保持清淡饮食,如米粥、面条等,避免油腻食物。适当活动有助于恢复,但需避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声,确保病情稳定。