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股骨颈骨折会坏死吗

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股骨颈骨折会坏死吗

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亢晓冬
亢晓冬 临汾市人民医院 主任医师
股骨颈骨折可能会坏死,也可能不会,取决于骨折的类型以及恢复情况。如果是头下型股骨颈骨折,或者在骨折未愈合前提前下地行走,很可能会发生股骨头坏死。如果是股骨颈基底部骨折,在骨折愈合前定期复查,没有提前下地行走等剧烈运动,一般是不会坏死的。所以骨折后,需要根据骨折类型、患者年龄等多方面情况,综合考虑,选择最恰当的治疗方式。

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漏斗胸确诊需通过影像学检查结合临床评估,主要方法有胸部X线、CT扫描、肺功能测试、心电图和心脏超声。

1、胸部X线:

胸部X线是初步筛查手段,可显示胸骨凹陷程度和肋骨变形情况。正侧位片能评估胸廓前后径变化,典型表现为胸骨下段向后凹陷,心脏受压左移。该检查辐射量低,适合儿童青少年首诊,但无法精确测量Haller指数。

2、CT扫描:

胸部CT是诊断金标准,通过三维重建计算Haller指数(胸廓横径与前后径比值),指数大于3.25提示中重度畸形。薄层扫描能清晰显示肋软骨畸形程度和心肺受压状况,为手术方案制定提供依据。低剂量CT适用于需反复评估的青少年患者。

3、肺功能测试:

肺功能检查可发现限制性通气障碍,表现为肺活量、用力呼气容积下降。重度畸形患者可能出现最大通气量降低和弥散功能障碍。该检查需在平静呼吸和运动状态下重复测试,评估胸廓畸形对呼吸功能的影响程度。

4、心电图:

常规心电图能检测心脏转位相关改变,常见表现为电轴右偏、T波倒置或ST段压低。严重胸骨压迫可能导致右心室负荷增加,出现不完全性右束支传导阻滞。动态心电图有助于发现运动诱发的心律失常。

5、心脏超声:

超声心动图可观察心脏受压状况,评估二尖瓣脱垂、三尖瓣反流等并发症。重点测量右心室舒张末期内径和肺动脉压力,中重度患者可能出现右室流出道受压变形。负荷超声能检测运动时心功能代偿情况。

确诊漏斗胸后需定期复查肺功能和心脏超声,儿童患者建议每6-12个月评估畸形进展。日常应避免剧烈碰撞胸廓,游泳和扩胸运动有助于改善肺活量。术后患者需遵医嘱进行呼吸训练,睡眠时保持仰卧位减轻胸骨压力,补充维生素D和钙质促进骨骼修复。

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