柯雷氏骨折和史密斯骨折的区别

提问时间：2025-05-18 06:41 | 1人回答 | 90次阅读

骨折

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柯雷氏骨折和史密斯骨折的区别

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于淑霞山东省立医院副主任医师回答时间：2025-05-18 06:57

柯雷氏骨折和史密斯骨折的区别主要在于腕部骨折的移位方向不同：柯雷氏骨折是远端桡骨向背侧移位，而史密斯骨折则是向掌侧移位。这两种骨折在致伤机制、临床表现及治疗方式上也有所不同，因此明确区分对诊断和治疗至关重要。
1、骨折移位方向的区别
柯雷氏骨折：多由跌倒时手掌撑地引发，导致桡骨远端向背侧移位出现“餐叉样变形”。
史密斯骨折：常因仰面跌倒时手背撑地引发，造成桡骨远端向掌侧移位形成“铲子样变形”。
两种骨折主要因受力方向的不同而造成移位方向相反，在外观和影像学检查中具有显著区别。
2、致伤机制及危险人群
柯雷氏骨折：通常见于老年人，尤其是骨质疏松患者，因为跌倒时骨质较弱易发生骨折。
史密斯骨折：更常见于年轻人和体力劳动者，主要与高能量冲击有关，例如运动伤或工伤事故。
3、诊断及治疗
柯雷氏骨折和史密斯骨折均需通过X光片确诊，并结合移位程度制定治疗方案：
闭合复位与石膏固定：适用于移位不严重的情况，可在局部麻醉下复位后用石膏维持。
经皮克氏针固定：对移位较重但无关节内骨折者，有助于稳定骨折位置。
手术内固定：如骨折粉碎、严重移位或关节内骨折，可使用钢板螺钉进行复位和固定。
4、康复和防护措施
骨折治疗后需及时进行康复训练以恢复腕部功能，例如逐步进行握力训练和腕关节活动度训练。老年人需关注预防跌倒，通过改善家居环境、适量补钙和维生素D提高骨骼强度。体力劳动者应注意佩戴护具并规范动作以减少意外伤发生。
准确区分柯雷氏骨折和史密斯骨折，并根据病情选用合适的治疗方法是恢复健康的关键。若发现腕部骨折迹象，应尽早就医，由专业医生进行诊断和处理。做好预防措施，有助于降低骨折发生风险，保障日常生活的安全和运动能力的持久性。

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痛风石多发生于未经规范治疗的慢性痛风患者，常见于耳廓、手指、足趾、肘关节等部位。早期表现为皮下可触及的硬结，体积较小且无痛感，随着尿酸盐持续沉积逐渐增大至数厘米，表面皮肤变薄发亮呈黄白色。急性发作期结节周围出现明显红肿热痛，触碰时有砂砾样摩擦感。长期存在的痛风石可导致关节畸形和活动受限，严重者皮肤破溃形成慢性瘘管，排出石灰样物质且难以愈合。部分患者痛风石可压迫神经或血管，引发麻木、刺痛或局部缺血症状。

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预防痛风石的关键在于早期控制血尿酸水平，建议痛风患者将血尿酸长期维持在300μmol/L以下。已形成的痛风石在规范降尿酸治疗后可逐渐缩小，体积超过1.5厘米或影响关节功能的痛风石可考虑手术切除。日常需避免高嘌呤饮食、关节外伤和剧烈温度变化，每日饮水量保持2000毫升以上有助于促进尿酸排泄。