健康知道
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牙龈刷牙出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起，通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状。
1. 牙龈炎：牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，表现为刷牙时出血。可通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口颊片控制感染。
2. 牙周炎：牙龈炎进展破坏牙周组织，可能出现牙龈萎缩伴出血。需进行龈下刮治，必要时使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
3. 维生素缺乏：长期维生素C或K摄入不足会影响毛细血管脆性。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，严重者可短期补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂。
4. 血液疾病：白血病或血小板减少症等可能导致异常出血。需完善血常规检查，确诊后针对原发病治疗，如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素等药物。
日常建议使用软毛牙刷，避免横向用力刷牙，每半年进行口腔检查，长期出血不愈需及时排查系统性疾病。
糖尿病肾病可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传易感性等原因引起。
1、控制血糖使用胰岛素或口服降糖药维持血糖稳定，常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀。血糖控制不佳可能导致肾小球滤过率持续下降。
2、降压治疗血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，或血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦可降低肾小球内压。血压应控制在130/80毫米汞柱以下。
3、饮食调整限制每日蛋白质摄入量为0.8克/公斤体重，选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。同时需控制钠盐摄入，每日不超过5克。
4、肾脏替代治疗终末期需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑替代治疗。
建议定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，保持适度运动，避免使用肾毒性药物。
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