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肾结石手术可以清干净吗

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肾结石手术可以清干净吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石手术通常可以清除干净,实际效果受到结石大小、位置、手术方式、术后护理等多种因素的影响。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石可通过输尿管镜碎石术彻底清除,较大结石可能需要经皮肾镜取石术分次处理。

2、结石位置

肾盂结石清除率较高,肾下盏结石因解剖位置特殊可能存在残留,术后需配合体位排石。

3、手术方式

体外冲击波碎石适用于1-2厘米的结石,经皮肾镜能处理3厘米以上结石,两种方式联合使用可提高清除率。

4、术后护理

术后需定期复查泌尿系CT,残留结石小于4毫米可通过药物排石,大于6毫米可能需二次手术。

术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱服用枸橼酸钾等药物预防复发。

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多数肾结石患者无须手术治疗。肾结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

3、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部小切口建立通道直接粉碎取出,术后需留置肾造瘘管2-3天。

4、输尿管镜取石

用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有创伤小恢复快的特点,但需术前评估输尿管条件。

建议每日饮水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。

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