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慢性胃炎伴糜烂要如何治疗

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慢性胃炎伴糜烂要如何治疗

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刘晗
刘晗 山东大学齐鲁医院 副主任医师

慢性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、内镜下治疗等方式干预。该疾病通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、自身免疫等因素引起。

1、调整饮食

避免辛辣刺激食物,选择易消化食物如米粥、面条,少量多餐减轻胃肠负担。饮食调节有助于缓解症状但无法根治病理改变。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌,胃黏膜保护剂如硫糖铝覆盖糜烂面,促胃肠动力药如多潘立酮改善胆汁反流。药物治疗需持续4-8周。

3、根除幽门螺杆菌

采用含铋剂四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素和胶体果胶铋。根除治疗可能与抗生素耐药性、患者依从性等因素有关,通常表现为上腹痛、嗳气等症状。

4、内镜下治疗

对于顽固性糜烂出血可采用内镜下止血术或黏膜切除术。内镜治疗主要针对药物治疗无效的病例,需评估出血风险及病变范围。

日常需戒烟限酒,保持规律作息,定期复查胃镜监测黏膜修复情况,出现呕血黑便等急症表现应立即就医。

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大便干燥排便困难可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、物理刺激等方法快速缓解,通常由水分摄入不足、膳食纤维缺乏、肠道动力不足、痔疮或肠梗阻等原因引起。

1、调整饮食

每日饮水至少1500毫升,可饮用温蜂蜜水或淡盐水。增加西蓝花、燕麦、火龙果等高膳食纤维食物摄入,避免辛辣刺激性食物。

2、增加运动

每日进行30分钟快走、腹部按摩等运动,顺时针按摩脐周促进肠蠕动。久坐人群建议每小时起身活动。

3、药物治疗

可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物。乳果糖通过渗透作用软化粪便,聚乙二醇增加粪便体积,开塞露用于紧急通便。

4、物理刺激

采用温水坐浴放松肛门括约肌,或使用直肠指诊刺激排便反射。该方法适用于粪便嵌塞情况,需由医护人员操作。

若症状持续超过3天或伴随腹痛、便血等表现,建议及时就诊消化内科。日常养成定时排便习惯,避免过度用力导致痔疮加重。

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