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五公分大的子宫肌瘤可通过药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。子宫肌瘤的治疗选择主要与肌瘤位置、症状严重程度及患者生育需求有关。
1、药物治疗:适用于症状较轻或临近绝经期患者,常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、中成药桂枝茯苓胶囊等,可抑制肌瘤生长或缓解异常出血症状。
2、介入治疗:通过子宫动脉栓塞术阻断肌瘤血供,适合希望保留子宫且症状明显的患者,术后需监测肌瘤坏死吸收情况。
3、腹腔镜手术:适用于浆膜下或肌壁间肌瘤,通过微创方式剔除肌瘤,具有恢复快、创伤小的特点,但多发肌瘤可能存在复发风险。
4、开腹手术:针对巨大肌瘤、疑似恶变或合并严重盆腔粘连的情况,可进行肌瘤切除术或全子宫切除术,需根据年龄和生育需求综合评估。
治疗期间应避免摄入含雌激素食物,定期复查超声监测肌瘤变化,术后适当补充铁剂纠正贫血,保持规律作息。