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IgA肾病二期是否严重需结合病理损伤程度判断，多数患者病情可控，少数可能进展至肾功能不全。IgA肾病二期属于中等程度肾小球病变，典型表现为反复血尿、蛋白尿，部分患者伴有高血压。
IgA肾病二期患者若病理损伤较轻且蛋白尿控制在1克以下，通常预后较好。这类患者肾小球硬化比例低，肾小管间质病变轻微，通过规范使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物如贝那普利片、缬沙坦胶囊等，配合低盐优质蛋白饮食，多数能长期维持肾功能稳定。定期监测尿蛋白定量和血肌酐变化是关键，建议每3-6个月复查尿常规和肾功能。
当病理显示肾小球新月体形成超过25%或间质纤维化明显时，疾病进展风险显著增加。此类患者24小时尿蛋白常超过1克，可能出现血清肌酐升高，需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片和免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊治疗。部分病例会逐渐发展为慢性肾脏病3期以上，最终需要肾脏替代治疗。肾穿刺病理报告中牛津分型的MEST-C评分对预后判断有重要价值。
所有IgA肾病患者均应严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，避免使用肾毒性药物。建议采用地中海饮食模式，每日蛋白摄入量控制在0.8-1克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。适度有氧运动如步行、游泳有助于改善心血管功能，但应避免剧烈运动诱发肉眼血尿。出现水肿或尿量减少时需及时就医调整治疗方案。
尿失禁伴随尿痛可能与尿路感染、膀胱过度活动症、泌尿系统结石、前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关。尿失禁通常表现为尿液不自主漏出，尿痛多为排尿时灼热感或刺痛感，建议及时就医明确病因。
1、尿路感染
细菌侵入尿道或膀胱可能引发炎症反应，导致尿频尿急和排尿疼痛。常见病原体包括大肠埃希菌，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。感染期间需增加饮水量促进细菌排出。
2、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁，伴随排尿末疼痛。可能与中枢神经调控异常有关，可使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂，配合盆底肌训练改善症状。
3、泌尿系统结石
输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜，可能引发反射性尿失禁和剧烈尿痛。结石直径小于6毫米时可尝试排石治疗，如服用肾石通颗粒、尿石通丸，配合体外冲击波碎石术。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增大压迫尿道，可能导致充盈性尿失禁和排尿刺痛。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解梗阻，严重者需行经尿道前列腺电切术。
5、神经源性膀胱
糖尿病或脊髓损伤导致膀胱神经支配异常，可能引起混合型尿失禁和排尿困难伴疼痛。需进行尿流动力学检查，采用间歇导尿配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经治疗。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免咖啡因及酒精刺激。养成定时排尿习惯，每次排尿尽量排空膀胱。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，选择透气棉质内裤减少皮肤刺激。体重超标者需控制体重减轻腹压，绝经后女性可考虑局部雌激素治疗改善尿道黏膜萎缩。症状持续超过3天或出现血尿、发热时须立即就诊。
