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卵巢癌四期合并腹水可通过腹腔穿刺引流、全身化疗、靶向治疗、姑息性手术等方式治疗。腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压等原因引起。
1、腹腔穿刺引流：通过穿刺排出腹水缓解腹胀，需配合白蛋白输注纠正低蛋白状态，常用药物包括人血白蛋白、呋塞米注射液、螺内酯片。
2、全身化疗：紫杉醇联合卡铂方案为一线选择，可能引发骨髓抑制或消化道反应，需同步进行营养支持治疗。
3、靶向治疗：贝伐珠单抗可抑制血管生成减少腹水产生，适用于BRCA基因突变患者，需监测高血压和蛋白尿等不良反应。
4、姑息性手术：肿瘤减灭术有助于控制腹水进展，但需评估患者心肺功能，术后可能需联合腹腔热灌注化疗。
治疗期间建议低盐高蛋白饮食，每日监测腹围体重变化，出现呼吸困难或电解质紊乱需及时就医。
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