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老年人糖尿病乳酸性中毒的症状主要包括早期乏力恶心、进展期呼吸深快、晚期意识模糊及终末期休克昏迷。
1、早期乏力恶心患者可能出现全身无力、食欲减退伴恶心呕吐,与乳酸堆积导致代谢性酸中毒有关。需立即监测血糖和血乳酸水平。
2、进展期呼吸深快特征性表现为库斯莫尔呼吸,即深大呼吸伴呼气酮味,因机体代偿酸中毒引发。此时血气分析显示明显代谢性酸中毒。
3、晚期意识模糊中枢神经系统受抑制可出现嗜睡、定向力障碍,严重者出现谵妄,与酸中毒影响脑细胞代谢相关。
4、终末期休克昏迷循环衰竭表现为血压下降、四肢湿冷,最终导致多器官功能衰竭。此为危急重症需立即抢救。
糖尿病患者出现不明原因深大呼吸时,应即刻检测静脉血乳酸浓度,同时严格控制血糖并避免使用双胍类药物。