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先天性心脏病三尖瓣关闭不全可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、定期随访、生活方式调整等方式干预。三尖瓣关闭不全通常由瓣膜发育异常、肺动脉高压、右心室扩大、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等因素引起。
1、药物治疗
轻度三尖瓣关闭不全可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、强心药如地高辛片等。药物治疗有助于减轻右心负荷，缓解下肢水肿、腹胀等症状，但无法根治瓣膜结构异常。用药期间需监测电解质及心率变化。
2、介入治疗
中度反流伴右心功能不全者可考虑经导管三尖瓣修复术，如缘对缘修复术（TriClip）或瓣环成形术。介入治疗创伤小，适用于手术高风险患者，但需严格评估瓣膜解剖条件。术后可能出现传导阻滞、残余反流等并发症。
3、外科手术
重度反流或合并其他心脏畸形时需行开胸手术，包括三尖瓣成形术（De Vega成形、人工瓣环植入）或三尖瓣置换术（生物瓣/机械瓣）。手术能有效纠正血流动力学异常，但需体外循环支持，术后需长期抗凝治疗。
4、定期随访
所有患者均需每3-6个月复查心脏超声、心电图，评估右心功能及反流程度。儿童患者需监测生长发育情况，妊娠期女性需加强心功能监测。随访中发现右心室进行性扩大或功能下降时需及时调整治疗方案。
5、生活方式调整
避免剧烈运动及重体力劳动，控制每日钠盐摄入低于5克，预防呼吸道感染。合并肺动脉高压者需避免高原旅行，育龄期女性应咨询医生后再备孕。日常可进行散步、太极等低强度有氧运动。
先天性心脏病三尖瓣关闭不全患者需终身管理，日常应记录体重变化、下肢水肿情况，出现呼吸困难加重或咯血需立即就医。术后患者需严格遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，定期监测INR值。饮食宜少量多餐，保证优质蛋白摄入，限制腌制食品。避免擅自停用药物或调整剂量，疫苗接种前需咨询心内科医生。
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