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无痛便血可能是肠癌，也可能是痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、肛裂等疾病引起。肠癌早期可能仅表现为无痛性便血，但多数情况下无痛便血由良性病变导致，需结合肠镜等检查明确诊断。
1、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，可能伴随肛门瘙痒、异物感。轻度痔疮可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，或接受胶圈套扎术治疗。
2、肠息肉
肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变，较大息肉表面血管破裂可能导致无痛便血，血液多与粪便混合，可能伴随腹泻或便秘。腺瘤性息肉有癌变风险，需通过肠镜切除并送病理检查。术后需定期复查，日常避免辛辣刺激饮食，减少红肉摄入。
3、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性肠病，病变主要累及直肠和结肠黏膜，可能表现为黏液脓血便，常伴腹痛、里急后重感。急性期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，严重时需静脉注射糖皮质激素。
4、肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，新鲜肛裂可能表现为便后少量鲜红色出血，多伴排便时刀割样疼痛。陈旧性肛裂因神经末梢暴露较少可能疼痛不明显。可通过增加膳食纤维摄入、使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，慢性肛裂需考虑肛门内括约肌侧切术。
5、肠癌
肠癌早期可能仅表现为间歇性无痛便血，血液多暗红色且与粪便混合，可能伴随排便习惯改变、体重下降。左半结肠癌易出现便血伴肠梗阻，右半结肠癌可能以贫血为首发症状。确诊需依赖肠镜活检，治疗根据分期选择手术切除、放化疗等综合方案。
建议40岁以上人群定期进行粪便隐血试验或肠镜检查，尤其是有肠癌家族史者。日常保持规律作息，每日摄入30克以上膳食纤维，避免久坐久站。若出现持续便血、粪便变细、里急后重等症状，应及时就医排查病因，避免自行使用止血药物掩盖病情。
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