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肠扭转可以做微创手术吗

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肠扭转可以做微创手术吗

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

肠扭转一般可以做微创手术,具体需结合病情严重程度、患者身体状况等因素综合评估。肠扭转是肠道因扭转导致血供障碍的急腹症,微创手术具有创伤小、恢复快的优势。

对于早期发现的肠扭转,若未出现肠坏死、穿孔等严重并发症,腹腔镜手术是首选治疗方式。医生通过腹部小切口置入器械,在直视下复位扭转肠管并解除梗阻。术中可同时探查是否存在粘连、肠系膜过长等诱发因素并进行处理。术后患者胃肠功能恢复较快,住院时间可缩短至3-5天。微创手术对腹壁肌肉损伤小,能显著降低切口感染、肠粘连等并发症概率。

当肠扭转时间超过6-8小时或已发生肠管缺血坏死时,需紧急开腹手术切除坏死肠段。此时微创手术视野受限,难以彻底清除坏死组织,强行操作可能增加肠瘘风险。合并休克、严重腹胀或既往多次腹部手术史者,也需谨慎选择术式。部分病例需术中中转开腹,术后可能需留置肠造口保障肠道愈合。

建议突发剧烈腹痛伴呕吐时立即禁食并就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。确诊肠扭转后需完善CT等检查评估手术指征,术后早期遵医嘱下床活动促进肠蠕动。日常应规律饮食,避免暴饮暴食及餐后剧烈运动,有腹部手术史者需警惕粘连性肠梗阻。

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推荐 肠肿瘤是什么病症引起的原因

肠肿瘤可能是由遗传因素、不良饮食习惯、慢性炎症刺激、肠道息肉恶变、环境因素等原因引起的。肠肿瘤通常表现为腹痛、排便习惯改变、便血、体重下降、肠梗阻等症状。

1、遗传因素

部分肠肿瘤患者存在家族遗传倾向,如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病可显著增加发病风险。这类患者肠道细胞基因突变概率较高,可能从青年时期就开始出现多发性息肉。建议有肠肿瘤家族史的人群定期进行肠镜检查,必要时可考虑基因检测。

2、不良饮食习惯

长期高脂肪、低纤维饮食可能增加肠肿瘤发生风险。红肉、加工肉制品摄入过多,蔬菜水果摄入不足,可能导致肠道菌群失衡,产生致癌物质。膳食纤维缺乏还会延长致癌物在肠道的停留时间。调整饮食结构,增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物有助于降低风险。

3、慢性炎症刺激

溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症疾病患者,肠道黏膜长期处于炎症状态,细胞修复过程中可能出现异常增生。炎症持续10年以上者癌变风险明显增加。这类患者需要定期进行肠镜监测,必要时使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。

4、肠道息肉恶变

腺瘤性息肉是肠肿瘤最主要的癌前病变,直径超过1厘米的息肉恶变风险较高。息肉生长过程中可能逐步出现上皮内瘤变等癌前病变。通过肠镜检查发现息肉后,可采用内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术进行治疗,术后需要定期复查。

5、环境因素

长期接触石棉、重金属等职业暴露因素可能增加肠肿瘤风险。吸烟、酗酒等不良生活习惯也会促进肿瘤发生。年龄增长也是重要危险因素,50岁以上人群发病率显著上升。改善生活环境,戒烟限酒,加强锻炼有助于预防肿瘤发生。

预防肠肿瘤需要建立健康的生活方式,保持规律作息和适度运动。建议40岁以上人群定期进行粪便潜血试验,50岁以上人群每5-10年接受一次肠镜检查。出现持续腹痛、排便习惯改变、不明原因消瘦等症状时应及时就医。肠肿瘤早期发现可通过手术根治,中晚期需要结合化疗、靶向治疗等综合治疗方案。

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