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骨髓炎的危害主要包括局部骨质破坏、脓毒血症、病理性骨折、慢性骨髓炎和关节功能障碍。骨髓炎通常由细菌感染引起,可能表现为发热、患处红肿热痛、活动受限等症状,严重时可导致全身性感染或残疾。
1、局部骨质破坏
骨髓炎会导致骨质破坏,炎症反应使骨组织发生溶解和坏死。骨质破坏可能引起局部疼痛、肿胀和压痛,严重时可形成死骨片。这种情况多见于金黄色葡萄球菌感染,患者可能出现持续性疼痛,夜间加重。治疗需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,必要时手术清除坏死骨组织。
2、脓毒血症
骨髓炎可能引发脓毒血症,细菌通过血液循环扩散至全身。患者可能出现高热、寒战、心率加快等全身中毒症状,严重时可导致多器官功能衰竭。这种情况常见于急性血源性骨髓炎,儿童发病率较高。治疗需静脉使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用万古霉素等广谱抗生素,同时进行液体复苏和器官功能支持。
3、病理性骨折
骨髓炎造成的骨质破坏可能引起病理性骨折,轻微外力即可导致骨折发生。骨折部位常见于长骨干骺端,患者可能出现突发剧烈疼痛和畸形。这种情况多见于慢性骨髓炎患者,X线检查可见骨质缺损和骨膜反应。治疗需使用注射用克林霉素磷酸酯控制感染,同时进行骨折固定和骨缺损修复。
4、慢性骨髓炎
急性骨髓炎治疗不及时可能转为慢性骨髓炎,病程迁延不愈。患者可能出现反复流脓、窦道形成和肢体畸形,严重影响生活质量。这种情况常见于创伤后骨髓炎,X线检查可见死骨和包壳形成。治疗需手术清除病灶,使用注射用头孢唑林钠控制感染,必要时进行骨移植。
5、关节功能障碍
骨髓炎累及关节可能导致关节功能障碍,表现为关节僵硬和活动受限。这种情况多见于邻近关节的骨髓炎,儿童可能影响骨骼发育导致肢体短缩。患者可能出现关节肿胀、疼痛和活动度下降。治疗需使用注射用阿莫西林克拉维酸钾控制感染,配合关节功能锻炼和物理治疗。
骨髓炎患者应注意保持患肢制动,避免负重活动加重骨质破坏。饮食上应保证充足优质蛋白和维生素摄入,促进组织修复。急性期需严格卧床休息,慢性期可进行适度关节活动度训练。出现发热、疼痛加重等情况应及时就医,遵医嘱规范使用抗生素,避免自行停药导致病情反复。定期复查影像学检查评估治疗效果,必要时考虑手术治疗。