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肱骨外科颈骨折可分为无移位型、外展型、内收型和粉碎型四类,解剖上涉及肱骨近端与肩关节囊的毗邻关系。
1、无移位型骨折线未明显移位,多由间接暴力导致,表现为局部疼痛但肩关节活动尚可,需三角巾悬吊固定。
2、外展型骨折远端外展移位,常见于跌倒时手掌撑地,伴随肩部肿胀畸形,需手法复位后外展架固定。
3、内收型骨折远端向内上方移位,多因直接撞击肩部所致,可见患肢短缩,需闭合复位经皮穿针固定。
4、粉碎型骨折块超过三块且移位显著,多合并肩袖损伤,需CT评估后选择切开复位内固定术治疗。
康复期应循序渐进进行肩关节功能锻炼,避免过早负重,定期复查评估骨折愈合情况。