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股骨颈骨折的坏死率

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股骨颈骨折的坏死率

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师
股骨颈骨折,临床上一般根据骨折的部位、严重程度、骨折线的走形,可以分为头下型、经颈型以及基底部型。因为在股骨颈骨折之后,早期进行髋关节没有负重的功能康复锻炼的情况下,也会出现髋关节的疼痛,这是一个非常正常的现象。骨折以后关节囊内出血、压力较大,也会影响股骨头的血供,因此越早手术治疗效果越好,坏死率越低。

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踝关节受损可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式治疗。踝关节受损通常由运动损伤、慢性劳损、韧带撕裂、骨折脱位、关节炎等原因引起。

1、休息制动

踝关节受损后需要立即停止活动,避免加重损伤。急性期建议卧床休息,减少患肢负重,必要时使用拐杖辅助行走。休息时间根据损伤程度决定,轻度扭伤需休息1-3天,严重损伤可能需要2-4周。休息期间可将患肢抬高,有助于减轻肿胀。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内应采用冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复,有助于收缩血管、减轻肿胀和疼痛。48小时后可改为热敷,促进局部血液循环,加速组织修复。热敷温度不宜过高,时间控制在20-30分钟,每日2-3次。冷热敷交替进行时需注意皮肤保护,避免冻伤或烫伤。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等缓解症状。局部可外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物。严重肿胀时可配合使用迈之灵片、地奥司明片等改善微循环药物。使用药物需严格遵循医嘱,注意观察不良反应。

4、支具固定

韧带损伤或轻度骨折可采用支具固定,常用踝关节支具、行走靴等。固定时间根据损伤程度而定,一般需要2-6周。固定期间需定期调整松紧度,观察皮肤状况,避免压疮。拆除支具后应循序渐进进行功能锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩。

5、手术治疗

严重韧带撕裂、复杂骨折或保守治疗无效时需考虑手术治疗。常见术式包括踝关节镜下韧带修复术、骨折切开复位内固定术等。术后需要石膏固定4-8周,配合康复训练恢复关节功能。手术风险包括感染、神经损伤、关节僵硬等,需严格掌握适应症。

踝关节受损后应注意饮食调理,多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,有助于组织修复。恢复期可进行踝泵运动、抗阻训练等康复锻炼,但需避免剧烈运动。日常生活中应选择防滑鞋具,运动前做好热身,加强踝周肌肉力量训练以预防再次损伤。如症状持续不缓解或加重,应及时就医复查。

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