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如何判断咳嗽是肺炎吗

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如何判断咳嗽是肺炎吗

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师
心肺疾病是咳嗽最常见的病因,包括急慢性呼吸系统感染、非感染性呼吸系统疾病、心血管疾病等。另外,咳嗽的病因还包括药物、理化刺激和焦虑症等。对于咳嗽患者应建议去医院,进一步检查判断有无肺炎的发生。可行血清学检查,如行血常规、c反应蛋白等炎性指标的检查。如果患者血常规、c反应蛋白、中性粒细胞明显升高,并结合患者出现发热、咳嗽、咳痰,尤其是黄痰等症状,肺部可闻及湿性啰音,初步可考虑肺炎可能性比较大。建议患者进一步行x线胸片或ct影像学检查,如果x线胸片或ct影像学肺部可见斑片长浸润影,此时可诊断为肺炎。

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鼻炎引起的打喷嚏和嗓子疼可通过生理盐水冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、避免过敏原、蒸汽吸入等方式缓解。症状通常由过敏反应、病毒感染、环境刺激、鼻窦炎症、免疫力下降等因素引起。

1、生理盐水冲洗:

使用等渗或高渗生理盐水冲洗鼻腔能清除过敏原和炎性分泌物。鼻腔冲洗器或洗鼻壶每日1-2次可减轻黏膜水肿,改善纤毛运动功能。该方法对妊娠期和儿童患者安全性较高。

2、抗组胺药物:

氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药能阻断组胺H1受体,缓解鼻痒和喷嚏症状。这类药物嗜睡副作用较轻,但青光眼患者需慎用。药物需在医生指导下使用。

3、鼻用糖皮质激素:

丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷剂可局部抑制炎症反应。连续使用2周以上效果显著,对中重度过敏性鼻炎尤为适用。使用时需避免长期高剂量引发鼻黏膜萎缩。

4、避免过敏原:

尘螨过敏者需每周用60℃热水清洗床品,花粉季节减少外出。宠物皮屑过敏应考虑隔离饲养。环境控制可使60%患者症状减轻50%以上。

5、蒸汽吸入:

40℃左右蒸汽吸入能稀释鼻腔分泌物,缓解咽喉干燥疼痛。可添加桉树油等植物精油增强效果,但哮喘患者禁用芳香疗法。

保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500-2000毫升有助于维持呼吸道黏膜湿润。补充维生素C和锌可增强免疫力,建议多食用猕猴桃、牡蛎等食物。冬季外出佩戴口罩可减少冷空气刺激,规律有氧运动如游泳能改善鼻黏膜血液循环。症状持续2周不缓解或伴发热、脓涕时需耳鼻喉科就诊。

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