健康知道
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脑胶质瘤后期呼吸困难可通过氧疗支持、药物缓解、体位调整、心理干预和姑息治疗等方式改善。呼吸困难通常由肿瘤压迫脑干、肺部感染、胸腔积液、呼吸肌无力和代谢紊乱等原因引起。
1、氧疗支持：
低流量吸氧是基础干预措施，通过鼻导管或面罩提高血氧饱和度。当出现二氧化碳潴留时需采用无创通气，严重呼吸衰竭可能需气管插管。氧疗需监测血氧分压，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
2、药物缓解：
糖皮质激素如地塞米松可减轻肿瘤周围水肿对呼吸中枢的压迫。支气管扩张剂如氨茶碱能改善气道痉挛，阿片类药物如吗啡缓释片可降低呼吸中枢对缺氧的敏感性。需注意药物可能加重嗜睡或便秘等副作用。
3、体位调整：
半卧位或前倾坐位能减少腹腔脏器对膈肌的压迫，增加肺通气量。侧卧位可避免舌后坠导致的气道梗阻，必要时使用口腔通气道。体位变换需每2小时实施以防压疮。
4、心理干预：
呼吸困难常伴随焦虑发作，认知行为疗法可缓解过度换气综合征。指导腹式呼吸训练能提升呼吸效率，音乐疗法和正念冥想有助于降低耗氧量。家属需避免在患者面前表现出紧张情绪。
5、姑息治疗：
终末期患者可考虑镇静镇痛治疗，如持续静脉泵入咪达唑仑联合舒芬太尼。气管切开术需谨慎评估获益与风险，痰液堵塞时采用负压吸痰。临终阶段以保持呼吸道湿润和舒适为主。
建议保持室内湿度40%-60%，每日进行被动肢体活动预防静脉血栓。饮食选择高蛋白流质食物避免呛咳，吞咽困难时采用鼻饲营养。定期翻身拍背促进排痰，监测呼吸频率和血氧变化。夜间可使用床栏防护，床旁备有急救药物和吸痰设备。家属应学习基本生命支持技术，与医疗团队保持沟通制定个体化照护方案。
