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细小肺动静脉瘘什么症状

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细小肺动静脉瘘什么症状

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

细小肺动静脉瘘可能出现咯血、呼吸困难、发绀、杵状指及神经系统异常等症状。细小肺动静脉瘘是一种先天性或获得性的肺血管畸形,可能导致血液绕过肺泡直接进入体循环,影响氧合功能。

1、咯血

细小肺动静脉瘘患者可能出现咯血症状,通常表现为痰中带血或大量咯血。咯血可能与血管破裂或血管壁薄弱有关,严重时可导致失血性休克。患者需避免剧烈运动,减少胸腔压力变化,降低咯血风险。若出现咯血,应立即就医,医生可能建议使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物,或考虑介入栓塞治疗。

2、呼吸困难

细小肺动静脉瘘患者常感到呼吸困难,尤其在活动后加重。由于血液未经氧合直接进入体循环,机体处于缺氧状态,患者可能出现气促、喘息等症状。日常需避免过度劳累,保持适度活动。医生可能建议低流量吸氧缓解症状,严重者需评估手术或介入治疗的必要性。

3、发绀

发绀是细小肺动静脉瘘的典型表现,多见于口唇、甲床等末梢部位。由于动脉血氧饱和度降低,皮肤黏膜呈现青紫色。长期发绀可能伴随红细胞增多症,增加血栓风险。患者需定期监测血氧饱和度,医生可能建议使用阿司匹林肠溶片预防血栓,必要时行瘘管栓塞术。

4、杵状指

长期慢性缺氧可导致细小肺动静脉瘘患者出现杵状指,表现为手指或足趾末端膨大、甲床角度消失。杵状指通常提示疾病进展,需进一步评估心肺功能。日常护理需注意肢体保暖,避免外伤。医生可能建议完善血气分析、心脏超声等检查,明确缺氧程度。

5、神经系统异常

细小肺动静脉瘘可能导致反常栓塞,引发脑脓肿、中风等神经系统并发症。患者可能出现头痛、眩晕、意识障碍等症状。日常需警惕感染灶,及时治疗牙周炎等潜在感染源。医生可能推荐头孢曲松钠注射液等抗生素预防感染,或使用华法林钠片抗凝治疗。

细小肺动静脉瘘患者需定期复查胸部CT或血管造影,监测瘘管变化。日常生活中应避免剧烈运动、高空飞行及潜水等可能增加胸腔压力的活动。饮食上注意补充铁剂及维生素,纠正贫血。若出现新发症状或原有症状加重,应及时就诊评估治疗方案的调整。

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