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脓胸和乳糜胸是两种不同病因和病理特征的胸腔积液疾病，主要区别在于积液成分、病因及临床表现。脓胸由感染导致胸腔内脓液积聚，乳糜胸则因淋巴管破裂使乳糜液渗入胸腔。
1、病因差异
脓胸多由细菌、真菌或结核感染引起，常见于肺炎、肺脓肿扩散或胸部外伤后。乳糜胸的病因包括胸导管损伤、肿瘤压迫或先天性淋巴管畸形，手术创伤（如食管切除术）是典型诱因。
2、积液性质
脓胸积液呈浑浊或脓性，含有大量白细胞和微生物，实验室检查可见中性粒细胞升高。乳糜胸积液为乳白色，富含甘油三酯和乳糜微粒，静置后可能出现奶油样分层。
3、症状表现
脓胸患者常有高热、胸痛和呼吸急促，感染严重时出现寒战和脓毒血症。乳糜胸主要表现为渐进性呼吸困难，可能伴随营养不良和体重下降，因乳糜液丢失导致蛋白及淋巴细胞减少。
4、诊断方法
脓胸需通过胸腔穿刺和细菌培养确诊，影像学显示胸膜增厚和分隔性积液。乳糜胸需检测积液甘油三酯水平，淋巴管造影或核素显像可定位淋巴管漏。
5、治疗原则
脓胸需抗生素治疗和胸腔闭式引流，严重者行胸腔镜清创术。乳糜胸需低脂饮食或全肠外营养，顽固性病例可能需胸导管结扎或胸膜固定术。
两种疾病均需密切监测呼吸功能，脓胸患者应规范抗感染疗程避免复发，乳糜胸患者需定期评估营养状况。出现持续胸痛、发热或呼吸困难加重时需立即复诊，胸部CT随访对判断疗效至关重要。
