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CT显示肝体积缩小不一定是肝硬化，可能与生理性萎缩、慢性肝炎、肝纤维化、肝切除术后或肝血供不足等因素有关。肝硬化是肝体积缩小的常见原因之一，但需结合其他影像学特征和实验室检查综合判断。
肝体积缩小在影像学上属于非特异性表现，需结合临床背景分析。生理性萎缩多见于老年人，肝脏体积随年龄增长自然缩小，但结构基本正常。慢性肝炎长期活动可能导致肝细胞坏死和再生结节形成，早期表现为肝体积轻度缩小伴质地不均。肝纤维化阶段可出现肝包膜增厚、边缘钝化等特征，但尚未达到肝硬化标准。部分肝脏切除术后患者因代偿性增生不均，也可能表现为残余肝叶体积相对缩小。
肝硬化引起的肝体积缩小通常伴随典型影像特征。门静脉高压征象如脾大、侧支循环开放具有重要鉴别价值。肝实质密度不均、结节样改变以及肝裂增宽等表现更倾向肝硬化诊断。血吸虫性肝硬化可能出现地图样或龟背样特征性改变。对于不明原因的肝体积缩小，需排查肝动脉狭窄、布加综合征等血管性疾病导致的肝灌注不足。
建议发现肝体积异常缩小者完善肝功能、肝炎病毒标志物、肝纤维化四项等实验室检查，必要时进行增强CT或MRI评估血流动力学变化。长期饮酒者需戒酒并监测肝酶变化，乙肝病毒携带者应定期复查病毒载量。日常需避免肝毒性药物，保持均衡饮食并控制体重，出现乏力、腹胀等症状时及时就医。
