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鉴别诊断结节病的方法主要有病理活检、影像学检查、实验室检查、支气管肺泡灌洗、肺功能检查等。结节病是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，需结合临床表现和辅助检查综合判断。
1、病理活检
病理活检是确诊结节病的金标准，通过获取病变组织进行显微镜检查，可观察到非干酪样坏死性肉芽肿。常见取材部位包括浅表淋巴结、皮肤病变或经支气管镜肺活检。病理结果需结合临床排除结核、真菌感染等其他肉芽肿性疾病。
2、影像学检查
胸部X线可显示双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润影，分期系统有助于评估疾病范围。高分辨率CT能更敏感地发现早期肺实质病变，如微小结节、网格状改变或纤维化。全身PET-CT可用于评估多器官受累情况。
3、实验室检查
血清血管紧张素转换酶水平升高支持诊断但特异性有限。血钙和尿钙检测可发现高钙血症或高钙尿症。结核菌素试验或干扰素释放试验阴性结果有助于排除结核病。其他炎症标志物如血沉可能轻度升高。
4、支气管肺泡灌洗
支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值升高是结节病的特征性表现。灌洗液还可进行微生物学检查排除感染性疾病。该检查对评估肺泡炎活动度有一定价值，但需结合其他检查综合判断。
5、肺功能检查
肺功能检查可发现限制性通气功能障碍和弥散功能降低，反映肺实质受累程度。早期可能仅表现为轻度弥散功能下降，随着疾病进展可出现明显肺容量减少。系列肺功能检查有助于监测疾病进展和治疗反应。
结节病患者应注意定期随访监测病情变化，避免接触粉尘等可能加重病情的环境因素。保持适度运动有助于维持肺功能，但需根据个体耐受度调整强度。饮食上应控制高钙食物摄入，保证充足维生素D和优质蛋白。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医复查。
