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小儿血管瘤吃药后出现心律不齐怎么办

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小儿血管瘤吃药后出现心律不齐怎么办

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

小儿血管瘤服药后出现心律不齐需立即停药并就医,可能由药物不良反应、基础心脏疾病或电解质紊乱等因素引起,可通过调整用药方案、心电监护及对症治疗等方式处理。

血管瘤患儿使用普萘洛尔等β受体阻滞剂时,药物可能抑制心肌收缩力及传导系统功能,引发窦性心动过缓或房室传导阻滞。此时需在医生指导下换用盐酸噻吗洛尔滴眼液局部治疗,或改用激光治疗等非药物干预。若出现面色苍白、呼吸困难等症状,需紧急进行心电图监测并静脉注射阿托品纠正缓慢性心律失常。

部分患儿可能存在隐匿性预激综合征或先天性长QT综合征,服药后诱发室上性心动过速或室性早搏。这种情况需进行24小时动态心电图检查,停用可能延长QT间期的药物如红霉素软胶囊,必要时口服普罗帕酮片控制快速性心律失常。合并低钾血症时需静脉补充氯化钾注射液,同时监测血药浓度避免药物蓄积。

血管瘤患儿治疗期间应定期复查心电图和心肌酶谱,避免剧烈运动诱发心脏事件。家长需记录患儿心率、食欲及精神状态变化,出现嗜睡或拒奶等异常时及时返诊。日常注意维持适宜室温,喂养时少量多次避免加重心脏负荷,优先选择母乳或低渗透压配方奶减少电解质紊乱风险。

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