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严重帕金森病怎么办

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严重帕金森病怎么办

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
对于非运动症状,如失眠、白天过度嗜睡、频繁觉醒、嗅觉减退、各种疼痛、麻木、不宁腿综合征、便秘、各种泌尿障碍、体位性低血压导致的头晕,以及各种各样的精神症状,如幻视、幻嗅,抑郁、焦虑、躁狂、精神错乱、意识模糊,还有痴呆、认知障碍等等,都要给予相应的处理。严重帕金森病即晚期帕金森病,其临床表现极其复杂,既可以是帕金森疾病本身进展所特有的临床表现,也可以是长期应用抗帕金森药物所出现的副作用和运动并发症,还可以合并非常多的非运动症状。例如出现症状波动的时候,药品疗效减退,出现剂末现象或者开关现象,要增加服药次数、服药剂量或者改变应用剂型。

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帕金森患者突然发烧可能与感染、药物副作用、自主神经功能障碍、脱水或中暑、其他疾病等因素有关。帕金森病本身不会直接导致发热,但患者可能因免疫力下降或并发症出现体温异常。

1、感染

帕金森患者因行动不便、吞咽困难等因素,易发生肺部感染或尿路感染。肺部感染可能由误吸引起,表现为咳嗽、痰液增多;尿路感染可能因排尿困难导致,伴随尿频、尿急。需就医进行血常规、尿常规等检查,确诊后可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

2、药物副作用

多巴胺能药物如左旋多巴片、普拉克索片等可能引起体温调节异常。若发热伴随面部潮红、心悸等症状,可能与药物过量或不良反应相关。需由医生调整用药方案,避免自行停药或减量。

3、自主神经功能障碍

帕金森病可能影响体温调节中枢,导致出汗减少或散热异常。此类发热多为低热,体温波动在37.3-38℃之间,无明确感染迹象。可通过物理降温缓解,如温水擦浴、调节室温至22-25℃。

4、脱水或中暑

患者因饮水不足或高温环境暴露可能出现脱水热,表现为皮肤干燥、尿量减少。需及时补充电解质溶液,保持每日饮水量1500-2000毫升。夏季应避免直接日晒,室内保持通风。

5、其他疾病

需排查非感染性疾病如深静脉血栓、肿瘤等。长期卧床患者可能出现下肢肿胀、疼痛,提示血栓形成;不明原因体重下降需警惕肿瘤可能。应完善D-二聚体检测、影像学检查等明确诊断。

帕金森患者发热时需密切监测体温变化,记录伴随症状。保持环境清洁通风,每日开窗2-3次。饮食宜选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。注意口腔护理,进食后及时漱口。若体温超过38.5℃或持续24小时不降,应立即就医。日常应规律服药,避免擅自调整剂量,定期复查肝肾功能及血常规。

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