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该如何区分咽炎和支气管炎

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该如何区分咽炎和支气管炎

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陶新曹
陶新曹 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

咽炎与支气管炎可通过发病部位、典型症状、体征检查及影像学结果区分,主要差异体现在病变位置、咳嗽特点、肺部听诊和胸片表现四个方面。

1、病变位置

咽炎病变集中于咽部黏膜,支气管炎则发生在气管-支气管树。咽炎患者主诉多为咽干咽痒,支气管炎常伴随胸骨后不适。

2、咳嗽特点

咽炎咳嗽多为刺激性干咳,晨起明显;支气管炎咳嗽初期干咳,后期多伴黄痰,夜间平卧时加重。

3、听诊体征

咽炎肺部听诊无异常,支气管炎可闻及散在干啰音或哮鸣音,急性发作期可能出现湿啰音。

4、影像学差异

咽炎胸片无异常发现,支气管炎胸片可见肺纹理增粗,严重者出现斑片状阴影。

建议出现持续咳嗽伴发热症状时完善血常规及C反应蛋白检测,咽喉部充血明显者可进行咽拭子培养,长期吸烟患者需考虑支气管镜检查。

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过敏性咳嗽可通过避免过敏原、药物治疗、免疫调节、环境控制等方式治疗。过敏性咳嗽通常由花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气刺激等原因引起。

1、避免过敏原

明确并远离过敏原是首要措施,常见过敏原包括尘螨、花粉、霉菌等,可通过过敏原检测确定具体致敏物质,减少接触后咳嗽症状可明显缓解。

2、药物治疗

常用药物包括氯雷他定、孟鲁司特钠、布地奈德吸入剂等,这些药物可阻断过敏反应或减轻气道炎症,需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。

3、免疫调节

对于顽固性过敏性咳嗽,可考虑脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原暴露量,帮助免疫系统建立耐受,疗程通常需要持续数月到数年。

4、环境控制

保持室内清洁,使用空气净化器,控制湿度在适宜范围,定期清洗床上用品,减少尘螨滋生,这些措施有助于降低过敏原浓度,减轻咳嗽症状。

过敏性咳嗽患者应避免吸烟及二手烟,注意保暖,适当增加水分摄入,保持规律作息,增强免疫力有助于减少症状发作。

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