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室间隔缺损心脏杂音听诊特点有哪些

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室间隔缺损心脏杂音听诊特点有哪些

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戴海江
戴海江 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
室间隔缺损的心脏杂音听诊特点包括典型的全收缩期杂音,高频、粗糙,多在胸骨左下缘听诊最清楚。杂音的强度通常与缺损的大小呈反比,大缺损可能杂音较弱,而小缺损杂音较强。同时,可伴有心前区震颤,部分患者可闻及舒张期杂音或肺动脉瓣区第二心音亢进。
1、全收缩期杂音
室间隔缺损最常见的听诊表现是全收缩期杂音,杂音通常粗糙、高频,多出现在胸骨左缘第3至第4肋间。这种杂音是由于收缩期血液从左心室通过缺损流入右心室,形成紊流所致。杂音的强度与缺损的大小有关,小缺损产生的紊流更强,故杂音更响,而大缺损可能由于压力差较小,杂音反而减弱。
2、心前区震颤
在部分室间隔缺损患者的心前区,特别是在胸骨左缘较低处,可以触摸到震颤感。这是由心脏内的高速紊流通过缺损引起的振动波传递到胸壁造成的。震颤一般与杂音强度相关,检查时需要在患者呼吸平稳或用手轻触感觉。
3、其他辅助杂音和心音表现
部分患者可能伴有舒张期杂音,尤其是在中度或重度的室间隔缺损中,可能因为左向右分流增加导致相对性肺动脉瓣狭窄。同时,肺动脉瓣区第二心音可能会增强,这是由于肺动脉高压导致的结果。这些特点对于医生判断缺损的严重程度和影响范围有重要价值。
出现上述杂音或相关症状时,应立即就医,进一步明确诊断通常需要心脏超声、心电图及胸部X线的检查。明确诊断后,医生会针对具体病情决定治疗方案,严重者可能需要手术修补,而轻度者可选择随访观察或药物治疗。

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气胸是指气体进入胸膜腔,导致肺组织部分或完全塌陷的一种疾病。气胸的发生与多种因素有关,包括生理性因素和病理性因素。以下五类人群更容易发生气胸。 1、体型瘦高:体型瘦高的男性青少年或年轻成年人是气胸的高发人群。这类人群的胸廓较长,肺尖部组织相对薄弱,容易在剧烈运动或外力作用下发生破裂,导致气胸。日常生活中应避免剧烈运动,注意保护胸部。 2、吸烟者:长期吸烟会损伤肺部组织,增加肺泡壁的脆弱性,导致肺大疱的形成。肺大疱破裂是气胸的常见原因之一。戒烟是预防气胸的重要措施,同时应避免二手烟暴露。 3、慢性肺病患者:患有慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病的人群,肺部组织结构发生改变,容易形成肺大疱或肺组织损伤,增加气胸的风险。这类人群应定期进行肺部检查,及时治疗原发病。 4、胸部外伤者:胸部受到外力撞击、穿刺伤或手术创伤后,可能导致肺组织破裂,引发气胸。从事高风险职业或运动的人群应做好胸部防护,避免外伤。 5、家族遗传史:气胸具有一定的遗传倾向,家族中有气胸病史的人群,肺部组织结构可能存在先天缺陷,更容易发生气胸。这类人群应定期进行肺部影像学检查,及时发现潜在问题。 预防气胸,日常生活中应保持良好的生活习惯,避免吸烟和二手烟暴露,注意保护胸部,避免剧烈运动和外伤。对于有慢性肺部疾病或家族遗传史的人群,应定期进行肺部检查,及时治疗原发病。饮食上应多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如柑橘类水果、鸡蛋、鱼类等,增强肺部组织的修复能力。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于提高肺功能,减少气胸的发生风险。

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