健康知道
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血糖高可能与肝硬化存在关联，长期血糖控制不佳可能增加肝硬化风险。肝硬化患者也可能因代谢紊乱出现继发性血糖升高。
慢性高血糖状态会通过多种机制影响肝脏健康。持续高血糖导致胰岛素抵抗加重，肝脏脂肪合成增加而分解减少，容易形成非酒精性脂肪肝。随着病程进展，肝细胞在长期糖毒性、脂毒性作用下发生纤维化改变，最终可能发展为肝硬化。这类患者通常有超过5年的糖尿病史，伴随体重超标、血脂异常等代谢综合征表现。
肝硬化本身也会干扰糖代谢。肝脏是胰岛素作用的主要靶器官，当肝实质细胞大量受损时，肝糖原合成能力下降，同时肝脏对胰岛素的清除率降低，可能产生胰岛素抵抗现象。约三分之一的肝硬化患者会出现肝源性糖尿病，表现为餐后血糖显著升高而空腹血糖轻度异常。这类血糖异常往往随着肝功能恶化而加重。
建议血糖异常合并肝酶升高者定期监测肝功能，肝硬化患者应每3个月检查糖化血红蛋白。日常生活中需严格控制添加糖摄入，优先选择低升糖指数食物，避免饮酒。出现不明原因体重下降、腹胀或皮肤巩膜黄染时应及时就诊。
肝硬化患者肚子鼓起来通常是腹水积聚的表现，可能与门静脉高压、低蛋白血症、肝功能减退等因素有关。腹水是肝硬化失代偿期的典型症状，需结合腹部超声等检查明确诊断。
门静脉高压导致腹腔内血管压力升高，液体从血管渗入腹腔形成腹水。患者常伴有腹胀、食欲减退、下肢水肿等症状。低蛋白血症时血浆胶体渗透压下降，水分更易滞留于组织间隙和腹腔。肝功能减退使醛固酮灭活减少，钠水潴留加重腹水形成。部分患者因合并自发性细菌性腹膜炎，会出现腹痛、发热等感染征象。长期腹水未控制可能诱发肝肾综合征，表现为少尿、血肌酐升高等肾功能损害。
肝硬化腹水患者需限制每日钠盐摄入在2克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免剧烈运动防止脐疝破裂，半卧位休息有助于减轻呼吸困难。遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，严重者可考虑腹腔穿刺放液。人血白蛋白注射液能提高血浆胶体渗透压，但需监测电解质平衡。顽固性腹水需评估是否适合经颈静脉肝内门体分流术治疗。
