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胰腺炎发病怎么治疗好

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胰腺炎发病怎么治疗好

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需立即禁食,减少胰液分泌,降低胰腺负担。通过鼻胃管进行胃肠减压,缓解腹胀呕吐症状。禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求,待症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期快速补液可改善胰腺微循环,预防器官功能衰竭。根据患者脱水程度补充晶体液及胶体液,维持有效循环血量。需密切监测尿量、中心静脉压等指标,避免液体过量导致肺水肿。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌;生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能减少胰酶分泌;镇痛药物如盐酸哌替啶注射液可缓解剧烈腹痛。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

4、内镜治疗

胆源性胰腺炎患者需行内镜下逆行胰胆管造影术,解除胆总管梗阻。通过内镜取出胆管结石或放置鼻胆管引流,降低胰管压力。早期内镜干预可显著改善重症胆源性胰腺炎预后。

5、手术治疗

胰腺坏死合并感染需行坏死组织清创术,术后放置多根引流管。假性囊肿压迫重要器官时可选择囊肿空肠吻合术。手术时机需根据增强CT显示的坏死范围及感染证据综合评估。

胰腺炎恢复期需严格戒酒,避免高脂饮食,选择易消化食物少量多餐。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。定期复查腹部超声监测胰腺形态变化,出现持续腹痛或体重下降需及时就诊。急性发作期间绝对卧床休息,病情稳定后逐步恢复适度活动。

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推荐 胰腺炎导致血糖高的原因

胰腺炎导致血糖高可能与胰腺功能受损、胰岛素分泌不足、炎症反应、胰高血糖素水平升高、胰岛素抵抗等因素有关。胰腺炎患者可通过控制饮食、药物治疗、监测血糖、生活方式调整、定期复查等方式管理血糖。 1、胰腺功能受损:胰腺炎会导致胰腺组织受损,影响胰岛β细胞的功能,导致胰岛素分泌减少。胰岛素是调节血糖的关键激素,其分泌不足会导致血糖升高。患者需通过饮食控制减少糖分摄入,并定期监测血糖水平。 2、胰岛素分泌不足:胰腺炎引起的炎症反应可能直接破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少。胰岛素不足会使血糖无法有效进入细胞,导致血糖升高。患者可通过口服降糖药物如二甲双胍片500mg/次,每日2次或注射胰岛素根据医生建议调整剂量进行治疗。 3、炎症反应:胰腺炎引发的全身炎症反应可能导致胰岛素抵抗,使胰岛素的作用减弱。炎症因子如肿瘤坏死因子-αTNF-α和白细胞介素-6IL-6可能干扰胰岛素信号通路。患者需通过抗炎治疗如使用非甾体抗炎药布洛芬400mg/次,每日3次缓解炎症。 4、胰高血糖素水平升高:胰腺炎可能导致胰高血糖素分泌增加,胰高血糖素是一种促进血糖升高的激素。胰高血糖素与胰岛素的作用相反,其水平升高会进一步加剧高血糖。患者可通过调整饮食结构,减少高糖食物的摄入,并配合药物治疗如格列齐特片30mg/次,每日1次。 5、胰岛素抵抗:胰腺炎可能引发胰岛素抵抗,使身体对胰岛素的敏感性下降。胰岛素抵抗会导致血糖无法有效降低,长期可能发展为2型糖尿病。患者可通过增加运动如每周进行150分钟的中等强度有氧运动,改善胰岛素敏感性。 胰腺炎患者在日常饮食中应选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜、瘦肉等,避免高糖和高脂肪饮食。运动方面,建议进行适度的有氧运动如快走、游泳等,有助于控制血糖和改善整体健康。定期复查血糖和胰腺功能,及时调整治疗方案,是管理胰腺炎相关高血糖的关键。

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