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妇女结扎通常指输卵管结扎术,是通过手术阻断输卵管以达永久避孕目的。常见术式有腹腔镜下输卵管结扎、开腹输卵管结扎、经阴道输卵管结扎等。
1、腹腔镜结扎
腹腔镜输卵管结扎在腹部作1-2个小切口,通过腹腔镜器械电凝或夹闭输卵管。该术式创伤小,术后恢复快,可能出现轻微腹胀或肩部放射痛,与二氧化碳气腹刺激膈神经有关。术后需观察有无内出血或感染迹象,1周内避免重体力劳动。
2、开腹结扎
开腹输卵管结扎在下腹部作2-3厘米切口,直接切断或结扎输卵管。适用于剖宫产同期手术或合并盆腔粘连者。术后可能出现切口疼痛、渗液,需保持敷料干燥。与腹腔镜相比,恢复期延长至2周,但无需特殊设备。
3、经阴道结扎
经阴道输卵管结扎通过阴道后穹窿切口进入盆腔处理输卵管。术后无可见疤痕,但操作空间有限,可能增加膀胱直肠损伤风险。需预防性使用抗生素,术后2周禁止盆浴和性生活。该术式对医生技术要求较高。
4、药物粘堵术
药物粘堵术通过宫腔镜向输卵管注入粘堵剂造成机械阻塞。无需开刀但存在粘堵剂过敏或异位栓塞风险。术后可能出现短暂发热或下腹坠胀,需复查确认输卵管完全闭塞。该方法避孕效果略低于手术结扎。
5、术后注意事项
所有术式均需术前排除妊娠,术后可能出现月经改变或盆腔不适。极少数案例因输卵管再通导致避孕失败。结扎不影响卵巢功能,但更年期症状出现时间因人而异。术后3个月需复查确认避孕效果。
输卵管结扎术后应保持外阴清洁,2周内避免剧烈运动。出现持续发热、剧烈腹痛或异常出血需及时就医。术后1个月复查评估恢复情况,可选择超声或造影检查确认输卵管闭塞效果。均衡饮食有助于伤口愈合,适量补充优质蛋白和维生素C。术后避孕效果并非立即生效,初期仍需采取其他避孕措施。