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输尿管结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有保守排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石。
1、保守排石：直径小于5毫米的结石多数可自行排出，建议每日饮水2000毫升以上，配合跳绳等跳跃运动促进结石移动。
2、药物辅助排石：5-6毫米结石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛并促进排石。
3、体外冲击波碎石：6-10毫米结石适合体外碎石，可能与结石成分、滞留时间有关，常表现为腰部绞痛、血尿等症状。
4、输尿管镜碎石：超过10毫米或嵌顿性结石需内镜处理，可能与输尿管狭窄、息肉包裹有关，易引发肾积水、尿路感染等并发症。
结石患者应限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛伴呕吐需急诊就医。
肾结石CT片子的解读需要重点关注结石位置、大小、数量及是否伴随肾积水等并发症，主要观察点包括肾盂肾盏充盈缺损、高密度钙化影、输尿管扩张、肾周渗出性改变。
1、肾盂肾盏充盈缺损CT上表现为肾盂或肾盏内不规则的充盈缺损，提示结石可能阻塞尿路，需结合平扫与增强扫描判断是否为阴性结石。
2、高密度钙化影结石在CT平扫中呈白色高密度影，亨氏单位值通常超过500，钙化灶的形态和边缘特征可帮助区分结石类型。
3、输尿管扩张结石嵌顿输尿管时可见近端输尿管及肾盂扩张，增强延迟期可见造影剂排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、肾周渗出性改变结石合并感染时可见肾周脂肪间隙模糊、筋膜增厚，严重者可出现气体影或脓肿形成，需警惕脓肾风险。
建议携带CT影像资料至泌尿外科就诊，医生将综合影像特征与临床症状制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
