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脊髓炎可以针灸吗

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脊髓炎可以针灸吗

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
脊髓炎属于神经内科一种比较常见的疾病,起病是比较凶险的,患者会造成迅速的肢体的瘫痪,会造成肢体的感觉障碍,不能感受到痛觉,不能感受到水的冷热,另一方面也会造成一些大小便功能障碍,比如尿潴留,尿失禁,肠梗阻等的临床表现,脊髓炎的治疗,除了要给予一些药物治疗,比如常见的一些糖皮质激素,给予一些B族维生素等治疗以外,一些康复训练也是非常重要的,而针灸作为中医的传统治疗手段,对脊髓炎恢复是有很大的帮助作用,针灸主要作用于特定的穴位,能够促进神经功能的再生,促进肢体功能餐瘫痪的恢复,同时对于一些尿潴留、尿失禁也有很大的帮助作用,因此脊髓炎是可以针灸的,值得提倡。

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脊髓休克恢复是指脊髓损伤后暂时性功能丧失后逐渐恢复的过程。脊髓休克通常由外伤、缺血、炎症等因素引起,主要表现为损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能暂时性丧失,恢复期可能伴随神经功能部分或完全重建。

1、病理机制

脊髓休克源于急性损伤导致的神经元电活动骤停,与钠钾泵功能障碍、兴奋性氨基酸释放有关。损伤后数分钟至数周内,脊髓反射活动受抑制,表现为弛缓性瘫痪、反射消失及尿潴留。随着水肿消退和离子平衡重建,部分神经元可恢复传导功能,但严重损伤可能遗留永久性功能障碍。

2、恢复阶段

早期恢复多出现在损伤后24-72小时,表现为球海绵体反射等原始反射重现。中期1-6周内逐渐出现腱反射亢进和肌张力增高,提示脊髓脱离休克期。晚期恢复可持续数月,通过轴突发芽和突触重组实现部分功能代偿,但完全性损伤患者运动功能恢复概率较低。

3、影响因素

损伤平面和程度是决定恢复可能性的核心因素,颈髓损伤预后较差。及时解除脊髓压迫、维持血压稳定有助于改善恢复。合并感染、营养不良或压疮可能延缓恢复进程。年龄、基础疾病及康复介入时机也会影响最终功能结局。

4、临床评估

采用ASIA分级评估运动感觉功能,结合MRI判断损伤范围。反射恢复顺序多为球海绵体反射→肛门反射→腱反射。自主神经功能恢复较晚,需监测血压波动和排汗功能。电生理检查可早期发现神经传导改善。

5、康复干预

急性期需预防关节挛缩和深静脉血栓,可使用低分子肝素钙注射液。恢复期进行站立训练、功能性电刺激等神经重塑训练。疼痛管理可选用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊。排尿障碍患者需间歇导尿,配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善症状。

脊髓损伤患者恢复期需坚持康复训练,每日进行关节活动度练习和肌肉电刺激。保持均衡饮食,适量补充维生素B族和优质蛋白。定期复查脊髓功能,出现痉挛加重或自主神经反射异常需及时就医。家属应协助预防压疮,保持皮肤清洁干燥,避免高温环境诱发自主神经功能障碍。

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