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子宫内膜间质肉瘤复发后可通过手术切除、靶向治疗、放射治疗、激素治疗等方式干预。复发治疗难度较高,需结合肿瘤分期、转移情况及患者身体状况综合制定方案。
1、手术切除局部复发且无远处转移时,手术仍是首选方案。需彻底切除病灶及周围受累组织,必要时联合盆腔淋巴结清扫。
2、靶向治疗针对特定基因突变可采用靶向药物,如抗血管生成抑制剂。治疗前需进行基因检测明确靶点。
3、放射治疗对无法手术的局部病灶或骨转移灶,放射治疗可控制病情进展。常采用三维适形放疗减轻周围组织损伤。
4、激素治疗激素受体阳性患者可考虑芳香化酶抑制剂或孕激素治疗。需定期监测激素水平及肿瘤标志物变化。
复发后建议多学科会诊评估,治疗期间注意营养支持与心理疏导,定期随访监测肿瘤标志物及影像学变化。