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抗凝药有哪些?

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抗凝药有哪些?

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

抗凝药主要有华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊、肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液等。抗凝药主要用于预防和治疗血栓性疾病,如心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等,需严格遵医嘱使用。

1、华法林钠片

华法林钠片是一种维生素K拮抗剂,通过抑制凝血因子合成发挥抗凝作用,适用于心房颤动、心脏瓣膜置换术后等长期抗凝治疗。使用期间需定期监测国际标准化比值,避免与富含维生素K的食物同服。常见不良反应包括出血、皮肤坏死等。

2、利伐沙班片

利伐沙班片是直接Xa因子抑制剂,用于预防髋关节或膝关节置换术后静脉血栓,以及非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防。该药无需常规凝血监测,但肾功能不全者需调整剂量。可能引起牙龈出血、消化道出血等不良反应。

3、达比加群酯胶囊

达比加群酯胶囊为直接凝血酶抑制剂,适用于非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防和深静脉血栓治疗。服药期间需关注肾功能变化,严重肾功能损害者禁用。常见副作用包括消化不良、贫血等。

4、肝素钠注射液

肝素钠注射液通过增强抗凝血酶活性发挥快速抗凝作用,主要用于急性血栓栓塞症的初始治疗和血液透析抗凝。需根据活化部分凝血活酶时间调整剂量,可能诱发肝素诱导的血小板减少症。

5、低分子肝素钙注射液

低分子肝素钙注射液是肝素的衍生物,用于骨科手术后静脉血栓预防和不稳定型心绞痛治疗。相比普通肝素出血风险较低,但仍需监测血小板计数。注射部位可能出现淤斑或硬结。

使用抗凝药期间应避免剧烈运动和外伤,注意观察皮肤黏膜出血倾向,定期复查凝血功能。饮食上保持均衡,限制高维生素K食物摄入量,如菠菜、西兰花等。若出现呕血、黑便、血尿等严重出血症状,需立即就医。不同抗凝药作用机制和适应症存在差异,患者不可自行更换药物或调整剂量。

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