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窒息导致心肺脑损伤的时间通常为4-6分钟,超过10分钟可能造成不可逆损害。缺氧损伤程度与窒息持续时间、基础健康状况等因素相关。
窒息初期1-2分钟内会出现意识模糊和肌张力丧失,此时细胞开始因缺氧发生代谢紊乱。4-6分钟时脑细胞出现水肿和线粒体损伤,心肌细胞电活动紊乱,此时及时解除窒息可减少后遗症。若持续6-10分钟,海马体和大脑皮层神经元会大量死亡,伴随心肌收缩力下降和肺血管阻力增高。超过10分钟的完全性窒息将导致广泛性脑皮质坏死、心室颤动及急性呼吸窘迫综合征,幸存者多遗留严重神经功能障碍。婴幼儿、老年人或慢性病患者对缺氧更敏感,损伤阈值可能提前。
发现窒息应立即解除气道梗阻并实施心肺复苏,抢救过程中需持续监测血氧饱和度。恢复自主呼吸后需进行高压氧治疗促进脑功能恢复,后期配合神经康复训练。日常需注意避免误吸、勒缢等危险因素,有睡眠呼吸暂停综合征者应使用呼吸机辅助通气。