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喉咙咯血怎么办

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喉咙咯血怎么办

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

喉咙咯血可通过局部止血、抗感染治疗、病因治疗、药物干预及手术处理等方式缓解,通常由咽喉黏膜损伤、呼吸道感染、肺结核、支气管扩张或肿瘤等因素引起。

1、局部止血:

少量咯血时可用冰水含漱收缩血管,避免剧烈咳嗽或清嗓动作。急性出血需保持低头体位防止血液倒流,同时按压颈部血管临时止血。若出血持续超过30分钟或单次咯血量大于50毫升,需立即就医。

2、抗感染治疗:

细菌性咽喉炎引起的咯血可使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等抗生素。真菌感染需选用氟康唑,病毒感染则以对症治疗为主。伴随发热症状时需完善血常规检查,明确感染类型后针对性用药。

3、病因治疗:

肺结核患者需规范使用异烟肼联合利福平进行抗结核治疗。支气管扩张咯血需控制感染后行支气管动脉栓塞术。肿瘤相关咯血应根据病理类型选择放疗、化疗或靶向治疗,早期肺癌手术切除预后较好。

4、药物干预:

毛细血管出血可用云南白药胶囊止血,大咯血需静脉注射垂体后叶素。高血压患者需控制血压至140/90mmHg以下,凝血功能障碍者补充维生素K或新鲜冰冻血浆。

5、手术处理:

支气管动脉破裂需行血管介入栓塞,喉部血管瘤选择激光或微波凝固治疗。对于反复大咯血且定位明确者,可考虑肺叶切除术或全肺切除术,术前需评估心肺功能储备。

日常应保持室内湿度40%-60%,避免辛辣刺激性食物,戒烟并减少粉尘接触。建议食用银耳羹、百合粥等润肺食物,咯血后24小时内禁止热水浴。长期咯血患者需每月复查胸部CT,进行呼吸功能锻炼时采用腹式呼吸法,运动强度以不引发咳嗽为度。合并贫血者需增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入,睡眠时垫高床头15-20厘米预防夜间咯血。

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