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糖尿病视网膜病变的发展过程可分为早期非增殖期、中期非增殖期、重度非增殖期和增殖期四个阶段，表现为微血管瘤、出血渗出、新生血管形成等渐进性损害。
1、早期非增殖期特征为视网膜微血管瘤形成和点状出血，此时患者多无自觉症状，需通过眼底检查发现，血糖控制是关键干预措施。
2、中期非增殖期出现硬性渗出和棉絮斑，可能伴随轻度视力模糊，需加强血糖监测并开始视网膜激光治疗准备。
3、重度非增殖期视网膜广泛缺血导致静脉串珠样改变，视力明显下降，需立即进行全视网膜光凝治疗延缓进展。
4、增殖期新生血管和纤维增殖膜形成，易引发玻璃体出血和视网膜脱离，需联合抗VEGF药物注射和玻璃体切割手术。
建议糖尿病患者每年进行眼底筛查，严格控制血糖血压，出现视物变形或突然视力下降应立即就诊眼科。
夜间视物模糊可能由维生素A缺乏、瞳孔调节障碍、青光眼、视网膜色素变性等原因引起，可通过补充营养、佩戴矫正眼镜、药物控制眼压、基因治疗等方式改善。
1、维生素A缺乏维生素A是视紫红质合成必需物质，长期饮食不均衡可能导致夜盲。建议增加动物肝脏、胡萝卜等食物，必要时遵医嘱服用维生素A软胶囊、鱼肝油或复合维生素制剂。
2、瞳孔调节障碍中老年人晶状体弹性下降导致瞳孔放大迟缓，夜间光线不足时聚焦困难。可通过验光佩戴抗蓝光眼镜，使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解调节疲劳。
3、青光眼可能与房水循环障碍、眼压升高有关，表现为视野缺损伴夜间视力下降。需使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素等降压药物，严重者需进行小梁切除术。
4、视网膜色素变性遗传性光感受器退化疾病，早期表现为夜盲伴视野缩小。目前可通过基因筛查确诊，使用维生素A棕榈酸酯延缓进展，重度患者需视网膜移植手术。
避免夜间长时间用眼，定期进行眼底检查，糖尿病患者需特别注意监测血糖水平对视力影响。
