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冠脉造影之前需做哪些检查

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冠脉造影之前需做哪些检查

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠脉造影前需完成血常规、凝血功能、心电图、心脏超声、肝肾功能等基础检查。这些检查有助于评估手术风险,确保患者符合造影条件。

1、血常规

血常规检查主要观察红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞计数过低可能提示贫血,增加术中缺氧风险。白细胞异常升高需排查感染,血小板减少可能影响止血功能。若发现明显异常,需先纠正后再考虑造影。

2、凝血功能

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标可评估出血倾向。冠脉造影需穿刺动脉,凝血功能障碍可能导致血肿或出血。长期服用抗凝药物的患者需根据检查结果调整用药方案。

3、心电图

静息心电图能发现心肌缺血、心律失常等心脏电活动异常。严重心律失常患者术中可能出现血流动力学不稳定,需提前制定应对策略。心电图结合症状可初步判断冠状动脉病变程度。

4、心脏超声

超声心动图可直观显示心脏结构、室壁运动及瓣膜功能。左心室射血分数低于30%属于高危人群,需加强术中监护。合并心脏瓣膜病变者需调整造影剂用量和注射速度。

5、肝肾功能

血清肌酐和尿素氮水平反映肾脏排泄功能,肝功能异常可能影响造影剂代谢。肾功能不全患者需采用等渗造影剂并控制剂量,必要时进行水化治疗以预防造影剂肾病。

检查前3天应避免剧烈运动,保持充足睡眠。检查当日需空腹4-6小时,穿着宽松衣物方便静脉穿刺。糖尿病患者需咨询医生调整降糖药使用时间。术后24小时内多饮水促进造影剂排出,观察穿刺部位有无渗血或肿胀。合并高血压者需持续监测血压变化。

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二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量反流可通过定期监测、生活方式调整、药物治疗等方式干预。心脏瓣膜反流可能由先天性瓣膜异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、高血压、退行性病变等因素引起。 1、定期监测:少量反流通常无需立即治疗,但需定期进行心脏超声检查,监测反流程度是否加重。建议每年至少进行一次心脏功能评估,以便及时发现病情变化。 2、生活方式调整:保持健康的生活方式有助于减轻心脏负担。建议控制体重,避免高盐饮食,限制酒精摄入,戒烟,并保持适度的运动,如散步、游泳等低强度有氧运动。 3、药物治疗:对于伴有高血压或心力衰竭的患者,医生可能会开具降压药物如氨氯地平片5mg/次,每日一次或利尿剂如呋塞米片20mg/次,每日一次,以减轻心脏负荷。 4、控制基础疾病:风湿性心脏病或感染性心内膜炎患者需积极治疗原发病,如使用抗生素控制感染,或进行抗风湿治疗,以预防瓣膜进一步损伤。 5、心理支持:少量反流通常不会对日常生活造成显著影响,但部分患者可能因担心病情而产生焦虑。建议通过心理咨询或加入患者支持小组,缓解心理压力。 日常饮食中可增加富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜,有助于维持心脏功能。适度运动如瑜伽、太极等可改善心肺耐力。若反流程度加重或出现胸闷、气短等症状,应及时就医,必要时考虑手术治疗如瓣膜修复或置换。