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冠脉造影前需完成血常规、凝血功能、心电图、心脏超声、肝肾功能等基础检查。这些检查有助于评估手术风险,确保患者符合造影条件。
1、血常规
血常规检查主要观察红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞计数过低可能提示贫血,增加术中缺氧风险。白细胞异常升高需排查感染,血小板减少可能影响止血功能。若发现明显异常,需先纠正后再考虑造影。
2、凝血功能
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标可评估出血倾向。冠脉造影需穿刺动脉,凝血功能障碍可能导致血肿或出血。长期服用抗凝药物的患者需根据检查结果调整用药方案。
3、心电图
静息心电图能发现心肌缺血、心律失常等心脏电活动异常。严重心律失常患者术中可能出现血流动力学不稳定,需提前制定应对策略。心电图结合症状可初步判断冠状动脉病变程度。
4、心脏超声
超声心动图可直观显示心脏结构、室壁运动及瓣膜功能。左心室射血分数低于30%属于高危人群,需加强术中监护。合并心脏瓣膜病变者需调整造影剂用量和注射速度。
5、肝肾功能
血清肌酐和尿素氮水平反映肾脏排泄功能,肝功能异常可能影响造影剂代谢。肾功能不全患者需采用等渗造影剂并控制剂量,必要时进行水化治疗以预防造影剂肾病。
检查前3天应避免剧烈运动,保持充足睡眠。检查当日需空腹4-6小时,穿着宽松衣物方便静脉穿刺。糖尿病患者需咨询医生调整降糖药使用时间。术后24小时内多饮水促进造影剂排出,观察穿刺部位有无渗血或肿胀。合并高血压者需持续监测血压变化。