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胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、病因治疗、胸腔闭式引流、手术治疗等方式治疗。胸腔积液通常由感染、肿瘤、心力衰竭、结核、低蛋白血症等原因引起。
胸腔穿刺抽液是快速缓解胸腔积液症状的有效方法。通过穿刺将积液抽出，能够减轻肺部压迫，改善呼吸困难等症状。操作需在无菌条件下进行，避免感染。抽液后可进行积液化验，帮助明确病因。抽液量需根据患者情况决定，避免一次抽液过多导致复张性肺水肿。
药物治疗需根据病因选择。感染性胸腔积液可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。结核性胸腔积液需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。恶性胸腔积液可考虑使用顺铂注射液等化疗药物。利尿剂如呋塞米片可用于心力衰竭引起的胸腔积液。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于减轻炎症反应。
针对原发病进行治疗是关键。心力衰竭患者需强心利尿，控制液体入量。低蛋白血症患者需补充白蛋白，改善营养状况。恶性肿瘤患者需根据病情选择化疗、放疗或靶向治疗。结核患者需完成规范抗结核疗程。自身免疫性疾病患者需控制原发病活动。
对于大量或反复出现的胸腔积液，可考虑胸腔闭式引流。通过留置引流管持续引流积液，避免反复穿刺。引流期间需保持引流管通畅，观察引流液性状和量。引流后可向胸腔内注入药物如注射用博来霉素，促进胸膜粘连，减少积液复发。需注意预防感染和电解质紊乱。
对于顽固性胸腔积液或恶性胸腔积液，可考虑胸膜固定术或胸腔镜手术。胸膜固定术通过药物或机械方法使胸膜粘连，消除胸膜腔间隙。胸腔镜手术可进行胸膜活检、胸膜剥脱等操作，同时处理原发病灶。手术需评估患者全身状况，术后需密切观察呼吸功能恢复情况。
胸腔积液患者治疗期间需卧床休息，采取半卧位有利于呼吸。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠盐摄入。注意监测体温、呼吸、心率等生命体征。避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查胸片或胸部CT评估治疗效果。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。出现呼吸困难加重、发热等症状应及时就医。
