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乳腺癌患者出现胸腔积液可能与肿瘤转移、淋巴回流受阻、低蛋白血症、胸膜受侵、感染等因素有关。乳腺癌转移至胸膜或纵隔淋巴结时，可能破坏淋巴管或血管通透性，导致液体渗出；低蛋白血症会降低血浆胶体渗透压；胸膜受侵可直接刺激浆液分泌；合并感染时炎症反应也会诱发积液。
乳腺癌细胞通过血行或淋巴转移至胸膜时，可刺激胸膜毛细血管通透性增加，同时肿瘤阻塞淋巴管会导致回流障碍。患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状，影像学可见胸膜增厚或结节。需通过胸腔穿刺明确积液性质，治疗需结合全身化疗如注射用紫杉醇、卡培他滨片等控制原发病灶，局部可考虑胸腔灌注顺铂注射液。
纵隔淋巴结肿大压迫胸导管或肿瘤直接侵犯淋巴管时，乳糜液或组织液无法正常回流至静脉系统。这类积液多为乳糜性或渗出液，患者常伴有上肢水肿。治疗需解除淋巴梗阻，可尝试放疗缩小淋巴结，或使用注射用曲妥珠单抗等靶向药物，严重者需胸膜固定术。
晚期乳腺癌患者因营养不良或肝功能受损导致血浆白蛋白低于30g/L时，血管内胶体渗透压下降，液体易渗入胸腔形成漏出液。此类积液多为双侧性，需补充人血白蛋白注射液，同时加强营养支持如口服肠内营养粉剂，并治疗原发肿瘤改善代谢状态。
肿瘤直接浸润胸膜层会刺激间皮细胞过度分泌，形成血性或浆液性积液，常伴随持续性胸痛。胸水检查可见肿瘤细胞，CT显示胸膜不规则增厚。除全身治疗外，可局部使用注射用贝伐珠单抗抑制血管生成，必要时行胸膜剥脱术缓解症状。
免疫功能低下的乳腺癌患者易并发结核性或细菌性胸膜炎，炎症因子使胸膜毛细血管扩张渗出。患者多有发热、咳嗽，胸水呈脓性或渗出性改变。需穿刺引流并送检培养，根据结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素，结核感染需联合异烟肼片规范抗痨。
乳腺癌患者出现胸腔积液需定期监测呼吸功能与影像学变化，保持半卧位有助于减轻胸闷。饮食应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制钠盐以减少液体潴留。避免剧烈咳嗽或突然体位改变，若出现气促加重、发热等症状需立即复查。所有药物治疗均须在肿瘤科医生指导下进行，根据病理类型和分子检测结果制定方案。
